上部GI MM対マノメトリー

外科的介入の前に食道運動性障害を特定することは、最大の正の患者の転帰を生み出し、術前の状態に関連する術後後遺症を減らす手続き型経路を決定する際に不可欠です。 HRMとUGIMMの評価結果の間で格差の可能性が特定されています。 得られた結果に影響を与える可能性のあるテスト変数と標準を特定することで、プロバイダーがよりカスタマイズされたケア計画を作成し、結果の予測可能性を高めることができます。 したがって、HRMおよびUGIMMレベルの合意を調べることは、最高のエビデンスに基づいた実践ケアを提供し、個々の患者の独自のニーズを満たすために不可欠です。

現在、HRMの結果は、食道運動機能と障害の適切な評価のための標準的なベンチマークとして認められています。 食道マノメトリーテストは、食道が一連の濡れたツバメを通して適切に機能しているかどうかを判断する手段を提供します。 患者が飲み込むと、食道は整然としたシーケンスで収縮して、飲み込みの中身を胃に押し込みます。 内容物が胃に入ると、下部食道括約筋（LES）が閉じて、胃の中身の逆流または逆流を防止します。 食道運動性の障害は、クリアランスと括約筋機能を損なう可能性があり、粘膜から胃酸への曝露が長く曝露したため、腸のメタプラシアの発症などの有害な結果につながります。 運動性と括約筋機能の評価は、胃食道接合部（GEJ）または周囲の構造の操作を伴う外科的介入の前に不可欠です。 不正確な外科的操作は、食道体内の正常なper動の望ましくない圧力の変化と変化を引き起こす可能性があります。

術前のベースライン食道機能を評価することにより、術後の変化をよりよく予測することができ、手術介入の妥当性を評価します。 いくつかの研究は、HRMメトリックが全体的な外科的反応と術後の結果を予測できることに注目しています。 無症候性患者であっても、この検査中に、運動性機能障害、または無能なLESの特定を得ることができます。

HRMテスト中に、柔軟な小さなボアプローブは、鼻腔を介して、食道を下って胃に通過します。 その後、患者は、平均10匹のツバメのために仰pine位にいる間に5ミリリットルの生理食塩水液ボーラスを飲み込むように求められます。 その後、テストは、比較のために、立っている、または直立した位置で繰り返されます。 プローブ上の圧力センサーは、食道圧力、運動性の構成、収縮パターンを記録します。 試験中、データは、データの分析と診断を自動誘導する機能を備えたソフトウェアプログラムに、プローブを介して送信されます。 ただし、自動生成分析は状況的に制限される可能性があるため、テスト管理者は、完全に正確な診断を生み出すために、高レベルの理解と鋭い解釈スキルを持っている必要があります。 研究分析中、プリセットソフトウェアデータはGEJの形態などのマーカーの配置に影響を与える可能性のある特定の状況因子を補償できないため、LES、上部食道括約筋（UES）、および横隔膜などの解剖学的マーカーを調整する必要があることがよくあります。 テスト管理者は、解釈段階でUE、LES、および圧力反転点（PIP）を識別およびマークします。 統合された緩和圧力（IRP）が正常に配置され、ツバメが完了した後の10秒間のフレーム中に等球性緩和の測定を提供します。 遠位収縮積分（DCI）も自動計算され、食道の筋肉内のper動のダイナミズムを測定します。 PIPは、腹腔内から胸腔内腔への移行の評価を可能にします。 HRMの結果は、4つの階層カテゴリに細分される標準化されたシカゴ分類システムを使用して分類されます。1）不完全なLES弛緩、2）主要な運動性障害、3）軽度の運動性障害、および4）正常な食道運動性。 テスト管理者が分析プロセス中に測定マーカーを操作する能力があることを考えると、テスト管理者間の一貫性の可能なギャップを特定し、UGI MMテストなどの他のテスト測定に対する予想HRM結果を調べ、結果が患者の転帰に与える影響を判断する必要があります。

HRMテストの侵襲性の低い代替品は、UGIMM研究です。 UGIMM研究は蛍光鏡検査の下で実施されており、解剖学的構造の視覚化と同様に、運動性機能の評価をリアルタイムで評価できます。 処置中、患者が立っている位置で自己定義されたバリウムの一口を飲み込む間、レントゲン写真が撮影されます。 その後、患者はトレンデレンブルクの位置に置かれ、別のレントゲン写真の画像を撮影しながら、バリウムに浸したマシュマロを飲み込むように求められます。 各マシュマロは同じことを測定し、重量は約6グラムです。 現在、UGIMMの研究には、結果測定が検証される確立された分類システムがありません。 ただし、試験の結果は一般に次のように測定されます。ボーラスが2つのツバメ以内に食道をクリアする場合は正常です。ボーラスが3〜4のツバメ以内にクリアする場合、境界線機能障害。異常な飲み込み関数は、5つ以上のツバメがクリアするために必要な場合、または5匹のツバメの後にボーラスの一部が残っている場合。