Superior gi mm vs manometría

La identificación de los trastornos de la motilidad esofágica antes de la intervención quirúrgica es imprescindible al determinar la ruta de procedimiento que producirá el mayor resultado positivo del paciente y reducirá las secuelas postoperatorias relacionadas con las condiciones preoperatorias. Se han identificado posibles disparidades entre los resultados de la evaluación HRM y UGIMM. Identificar variables de prueba y estándares que podrían afectar los resultados obtenidos permitirán a los proveedores la capacidad de crear un plan de atención más personalizado y aumentar la previsibilidad del resultado. Por lo tanto, examinar el nivel de acuerdo HRM y UGIMM es esencial para proporcionar la mejor atención práctica basada en la evidencia y satisfacer las necesidades únicas de los pacientes individuales.

Actualmente, los resultados de HRM se observan como el punto de referencia estándar para una evaluación adecuada de la función y trastornos de motilidad esofágica. Las pruebas de manometría esofágica proporcionan un medio para determinar si el esófago funciona correctamente a través de una serie de golondrinas húmedas. Cuando un paciente se traga, el esófago se contrae en una secuencia ordenada para empujar el contenido tragado hacia el estómago. Una vez que el contenido ingresa al estómago, el esfínter esofágico inferior (LES) se cierra para evitar el flujo de retorno, o reflujo, de contenido del estómago en el esófago. Cualquier deterioro de la motilidad esofágica puede comprometer el aclaramiento y la función del esfínter, lo que lleva a resultados adversos como el desarrollo de metaplasia intestinal debido a la exposición prolongada de la mucosa al ácido gástrico. La evaluación de la motilidad y la función del esfínter es vital antes de cualquier intervención quirúrgica que implique la manipulación de la unión gastroesofágica (GEJ) o las estructuras circundantes. La manipulación quirúrgica inexacta puede causar cambios de presión no deseados y alteraciones en el peristalsis normal dentro del cuerpo esofágico.

Al evaluar la función esofágica basal preoperatoria, los cambios postoperatorios pueden predecirse mejor y la adecuación de la intervención quirúrgica evaluada. Algunos estudios han señalado que las métricas de gestión de recursos humanos pueden predecir la respuesta quirúrgica general y los resultados postoperatorios. La identificación de la disfunción de motilidad, o un LES incompetente, se puede obtener durante este examen, incluso en pacientes asintomáticos.

Durante las pruebas de gestión de recursos humanos, se pasará una sonda flexible y pequeña a través de los pasajes nasales, por el esófago y hacia el estómago. Luego se le pide al paciente que traga un bolo de líquido salino de 5 mililitros mientras está en la posición supina para un promedio de 10 golondrinas. La prueba se repite en la posición o vertical en posición vertical para la comparación. Los sensores de presión en la sonda registran la presión esofágica, las configuraciones de motilidad y los patrones de contracción. Durante el examen, los datos se transmiten, a través de la sonda, a un programa de software con la capacidad de autogenerar un análisis y diagnóstico de los datos. Sin embargo, el análisis autogenerado puede limitarse sitialmente, por lo tanto, el administrador de la prueba debe poseer un alto nivel de comprensión y habilidades de interpretación aguda para producir un diagnóstico completamente preciso. Durante el análisis del estudio, a menudo es necesario ajustar los marcadores anatómicos, como la ubicación de los LES, el esfínter del esfago superior (UES) y el diafragma, ya que los datos de software preestablecidos no pueden compensar ciertos factores situacionales que pueden afectar la colocación del marcador, como la morfología GEJ. El administrador de la prueba identificará y marcará los UE, LES y el punto de inversión de presión (PIP) durante la fase de interpretación. La presión de relajación integrada (IRP) se autocalcula y proporciona una medición de la relajación deglutitiva durante un marco de 10 segundos después de que se complete la golondrina. La integral contráctil distal (DCI) también se calcula automáticamente y mide el dinamismo de peristalsis dentro de los músculos del esófago. El PIP permite la evaluación de la transición de la cavidad intraabdominal a la cavidad intratorácica. Los resultados de HRM se clasifican utilizando el sistema estandarizado de clasificación de Chicago que se subdivide en 4 categorías jerárquicas: 1) relajación de LES incompleta, 2) trastornos de motilidad principales, 3) trastornos de motilidad menores y 4) motilidad esofágica normal. Dado que el administrador de la prueba tiene la capacidad de manipular los marcadores de medición durante el proceso de análisis, existe la necesidad de identificar posibles brechas en la consistencia entre los administradores de la prueba, examinar los resultados esperados de HRM con otras medidas de prueba, como la prueba de UGI MM, y determinar el impacto que los resultados tienen en los resultados del paciente.

Una alternativa menos invasiva a la prueba de HRM es el estudio UGIMM. El estudio UGIMM se realiza bajo fluoroscopia y permite la evaluación de la función de motilidad en tiempo real, así como la visualización de estructuras anatómicas. Durante el procedimiento, se toman radiografías mientras el paciente traga un SIP de bario autodefinado en la posición de pie. Luego se coloca al paciente en la posición de Trendelenburg y se le pide que se trague un malvavisco empapado de bario mientras se toman otro conjunto de imágenes radiográficas. Cada malvavisco mide lo mismo, con un peso de aproximadamente 6 gramos. El estudio UGIMM actualmente no tiene un sistema de clasificación establecido por el cual se validan las mediciones de resultados. Sin embargo, los resultados del examen generalmente se miden de la siguiente manera: normal si el bolo limpia el esófago dentro de 2 golondrinas o menos; Disfunción de deglución límite si el bolo se limpia dentro de 3-4 golondrinas; Función de deglución anormal si se requieren 5 o más golondrinas para despejar, o si una porción del bolo permanece después de 5 golondrinas.