Верхний GI MM против манометрии

Выявление расстройств подвижности пищевода до хирургического вмешательства является обязательным условием при определении процедурного пути, который приведет к наибольшему положительному исходу пациента и уменьшает последствия послеоперационных, связанные с предоперационными условиями. Возможные различия были выявлены между результатами HRM и оценки UGIMM. Выявление переменных тестирования и стандартов, которые могут повлиять на полученные результаты, позволит поставщикам возможность создать более индивидуальный план медицинской помощи и повысить предсказуемость результатов. Таким образом, изучение уровня согласия HRM и UGIMM имеет важное значение для обеспечения наилучшего ухода за практикой и удовлетворения уникальных потребностей отдельных пациентов.

В настоящее время результаты HRM отмечены в качестве стандартного эталона для адекватной оценки функции подвижности пищевода и расстройств. Тестирование манометрии пищевода обеспечивает среднее значение для определения того, правильно ли функционирует пищевод через серию влажных ласточек. Как пациент глотает, пищевод сокращается в упорядоченной последовательности, чтобы протолкнуть сглаженное содержимое в желудок. Как только содержимое попадает в желудок, нижний сфинктер пищевода (LES) закрывается, чтобы предотвратить обратное или рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Любое нарушение подвижности пищевода может поставить под угрозу клиренс и функцию сфинктера, что приводит к неблагоприятным результатам, таким как развитие кишечной метаплазии из -за длительного воздействия слизистой оболочки на желудочную кислоту. Оценка функции подвижности и сфинктера жизненно важна перед каким -либо хирургическим вмешательством, которое включает манипулирование гастроэзофагеальным соединением (GEJ) или окружающими структурами. Неточные хирургические манипуляции могут вызвать нежелательные изменения давления и изменения в нормальной перистальтике в организме пищевода.

Оценивая предоперационную базовую функцию пищевода, послеоперационные изменения могут быть лучше предсказаны и адекватность оцениваемого хирургического вмешательства. В некоторых исследованиях отмечалось, что метрики HRM могут предсказать общий хирургический ответ и послеоперационные результаты. Идентификация дисфункции подвижности или некомпетентного LES может быть получена во время этого обследования, даже у бессимптомных пациентов.

Во время тестирования HRM гибкий, маленький зонд будет проходить через носовые пассажи, вниз по пищеводу и в желудок. Затем пациента просят проглотить 5-миллилитрсолюстный болюс жидкости, в то время как в положении лежа на спине в среднем 10 ласточек. Затем тест повторяется в стоянке или в вертикальном положении для сравнения. Датчики давления на датчике записывают давление пищевода, конфигурации подвижности и паттерны сокращения. Во время исследования данные передаются через зонд, программному обеспечению с возможностью аутогенерации анализа и диагностики данных. Тем не менее, автогенерированный анализ может быть ситуационно ограниченным, поэтому администратор теста должен обладать высоким уровнем понимания и увлеченных навыков интерпретации, чтобы получить совершенно точный диагноз. Во время анализа исследования часто необходимо корректировать анатомические маркеры, такие как расположение LES, верхний сфинктер пищевода (UES) и диафрагму, поскольку предустановленные данные программного обеспечения не могут компенсировать определенные ситуационные факторы, которые могут влиять на размещение маркеров, такие как морфология GEJ. Администратор испытаний идентифицирует и отмечает UES, LES и точку инверсии давления (PIP) на этапе интерпретации. Затем интегрированное релаксационное давление (IRP) автокаплируется и обеспечивает измерение вытягивающей релаксации в течение 10 второго периода времени после завершения ласточки. Дистальный сократительный интеграл (DCI) также рассчитывается автоматическим и измеряет динамизм перистальтики в мышцах пищевода. PIP позволяет оценить переход от внутрибрюшной полости к внутритарационной полости. Результаты HRM классифицируются с использованием стандартизированной системы классификации Чикаго, которая подразделяется на 4 иерархические категории: 1) неполная релаксация LES, 2) Основные нарушения подвижности, 3) незначительные нарушения подвижности и 4) нормальная подвижность пищевода. Учитывая, что администратор тестирования обладает способностью манипулировать маркерами измерения во время процесса анализа, существует необходимость для определения возможных пробелов в согласованности между администраторами теста, изучите ожидаемые результаты HRM по сравнению с другими мерами тестирования, таких как тест UGI MM, и определить влияние результатов на результаты пациента.

Менее инвазивной альтернативой тесту HRM является исследование UGIMM. Исследование UGIMM проводится под флюороскопией и позволяет оценить функцию подвижности в режиме реального времени, а также визуализацию анатомических структур. Во время процедуры рентгенограммы принимаются, в то время как пациент проглатывает самоопределенный глоток бария в положении стоя. Затем пациент помещается в позицию Тренделенбурга и просят проглотить пропитанную барием зефир, в то время как представлен еще один набор рентгенографических изображений. Каждый зефир измеряет то же самое, весом приблизительно 6 граммов. Исследование UGIMM в настоящее время не имеет установленной системы классификации, с помощью которой подтверждены измерения результатов. Тем не менее, результаты экзаменов обычно измеряются следующим образом: нормально, если болюс очищает пищевод в пределах 2 ласточек или меньше; пограничная дисфункция глотания, если болюс очищается в пределах 3-4 ласточек; Аномальная функция глотания, если 5 или более ласточек требуются для очистки, или если часть болюса остается после 5 ласточек.