プライマリケアの子どもの心理社会的スクリーニングを最適化し、家族サービスのつながりを増やすためのプロセスマッピング (CARELOOP)

介護者と子供の心理社会的ニーズ（たとえば、暴力、人種差別、不安定な住宅への暴露）を特定するためのプライマリケアのスクリーニングへの医療システムへの投資の増加にもかかわらず、これらの努力は、すべてのニーズが満たされることを保証するための家族中心のサービス紹介とフォローアップ（つまり、住宅や行動の健康支援などのサービスにアクセスできる家族）を確実にするとは限りません。 子どもの頃に心理社会的ニーズが特定または対処されない場合、子どもの健康状態を引き起こしたり悪化させたり、発達を中断したり、社会レベルでは、全体的な健康の格差を永続させる可能性があります。 調査員の予備データは、調査員が「サービス経路」と呼ぶプライマリケアにおける心理社会的スクリーニング、サービス紹介、およびリンケージプロセスを通じて、家族の旅の中で重要な長所と短所を特定しました。 現在の研究の目標は、スクリーニング後の経路を最適化して、家族の紹介とリンケージのフォローアップを増やすことです。そうすれば、スクリーニングされたすべての家族が一貫したサービスを受けるようにします。 調査官の仮説は、提案された適応介入パッケージを使用するクリニックは、現在のスクリーニング慣行を使用して診療所と比較して家族の紹介とリンケージのフォローアップを増加させるということです。 これらの家族中心の要素と実装戦略を含むサービスパスウェイを最適化するための斬新で複製可能なアプローチは、プロセスサービスマッピング（PSM）です。 PSMは、不平等、課題、およびアクションポイントを特定するための患者の経路をマッピングするための反復アプローチです。 この研究では、Careloopの介入をテストすることにより、以前の研究を拡大しようとしています（診療所のニーズ、紹介、サービスへのリンク、公平な家族中心のプロセスを使用してループを閉じる）。 Careloopは、PSMに基づいた決定ルール、手続き型の手順、および診療所やコミュニティからの意見を備えた実装戦略を使用して、プライマリケアワークフローを調整するシステムレベルの介入です。 デンバーヘルスは、健康関連の社会的ニーズと幼児の幸福に関する調査を使用して、マイノリティ化された家族と11の小児科クリニックに既に心理社会的ニーズを審査するため、大規模なセーフティネットシステムであるため、最適なパートナーです。 調査官の主な仮説は、介入クリニックが標準的なケアコントロールクリニックと比較して、より高いサービス紹介とつながりを持っているということです。 サービス経路を最適化した後（AIM 1）、調査員はクラスターランダム化試験を実施して、有効性（AIM 2）および実装結果（AIM 3）に対するCareloopの影響をテストします。 研究の目標は次のとおりです。AIM1：診療所とコミュニティに関与して、サービスパスウェイをマッピングして公平性と家族中心の要素とテーラード戦略を含めることにより、Careloop介入を改良します。 AIM 2：並列腕クラスターランダム化試験を使用して、Careloop介入の有効性をテストします。 AIM 3：Careloop介入の実装評価を実施します。 このR01研究は、現在の心理社会的スクリーニング慣行を活用して、サービスの紹介とリンクを増やすために設計された介入を厳密にテストしています。 調査員は、質の高い改善、実装科学、および家族中心のケアを加速するための新しい共同創造エンゲージメントアプローチをもたらします