Processekortlægning for at optimere børnepsykosociale screeninger i primærpleje og øge familiens serviceforbindelser (CARELOOP)

På trods af en øget investering i sundhedssystemer i screeninger af primærpleje for at identificere de psykosociale behov hos plejere og børn (f.eks. Eksponering for vold, racisme og usikre boliger), resulterer disse bestræbelser ikke altid i familiecentrerede servicehenvisninger og opfølgning for at sikre, at alle behov bliver opfyldt (dvs. familier, der er i stand til at få adgang til tjenester, såsom bolig og adfærdssundhedsstøtte). Når psykosociale behov ikke identificeres eller imødekommer i barndommen, kan det forårsage eller forværre børns sundhedsmæssige forhold, afbryde deres udvikling og på samfundsmæssigt niveau forevige forskelle i det generelle helbred. Undersøgere 'foreløbige data identificerede nøglestyrker og svagheder inden for familiers rejser gennem psykosociale screeninger, servicehenvisning og forbindelsesprocesser i primærpleje - som efterforskerne betegner "serviceveje". Målet med den aktuelle undersøgelse er at optimere stien efter screening for at øge familiens henvisning og sammenhængende opfølgning, så alle screenede familier får ensartede tjenester. Undersøgerehypotesen er, at klinikker, der bruger den foreslåede adaptive interventionspakke, vil øge familiehenvisning og sammenhængende opfølgning sammenlignet med klinikker ved hjælp af aktuelle screeningspraksis. En ny og replikerbar tilgang til at optimere serviceveje, der inkluderer disse familiecentrerede elementer og implementeringsstrategier, er Process Service Mapping (PSM). PSM er en iterativ tilgang til kortlægning af patienters veje til at identificere uligheder, udfordringer og handlingspunkter. Denne undersøgelse søger at opskalere tidligere arbejde ved at teste careloop-interventionen (klinikker fangst behov, henvise, linke til tjenester og lukke løkken ved hjælp af en retfærdig familiecentreret proces). Careloop er en indgreb på systemniveau, der vil skræddersy arbejdsgange til primærpleje med PSM-informerede beslutningsregler, proceduremæssige trin og implementeringsstrategier med input fra klinikker og samfund. Denver Health er en optimal partner, da de er et stort sikkerhedsnetsystem, der betjener minoritiserede familier, og 11 pædiatriske klinikker screener allerede for psykosociale behov ved hjælp af de sundhedsrelaterede sociale behov og undersøgelse af trivsel hos små børn. Undersøgerenes hovedhypotese er, at interventionsklinikker vil have højere servicehenvisninger og forbindelser sammenlignet med standardplejekontrolklinikker. Efter optimering af serviceveje (AIM 1) vil efterforskerne gennemføre en klynge-randomiseret prøve for at teste virkningen af ​​Careloop på effektiviteten (AIM 2) og implementeringsresultater (AIM 3). Undersøgelsesmålene er: AIM 1: Engage klinikker og samfund til at forfine Careloop-interventionen ved at kortlægge serviceveje til at omfatte egenkapital og familiecentrerede elementer og skræddersyede strategier; AIM 2: Brug en parallel-armklynge randomiseret forsøg til at teste effektiviteten af ​​careloop-interventionen; og AIM 3: Foretag en implementeringsevaluering af Careloop -interventionen. Denne R01 -undersøgelse udnytter den aktuelle psykosociale screeningspraksis for nøje at teste en intervention designet til at øge servicehenvisninger og forbindelser. Undersøgere bringer kvalitetsforbedring, implementeringsvidenskab og en ny co-creation engagement tilgang til at fremskynde familiecentreret pleje