Mapeo de procesos para optimizar las evaluaciones psicosociales infantiles en atención primaria y aumentar los enlaces de servicio familiar (CARELOOP)

A pesar de una mayor inversión de sistemas de salud en exámenes de atención primaria para identificar las necesidades psicosociales de los cuidadores y los niños (por ejemplo, la exposición a la violencia, el racismo y la vivienda insegura), estos esfuerzos no siempre resultan en referencias de servicios centrados en la familia y un seguimiento para garantizar que todas las necesidades se satisfagan (es decir, familias capaces de acceder a servicios como la vivienda y el apoyo al comportamiento). Cuando las necesidades psicosociales no se identifican o abordan durante la infancia, puede causar o empeorar las condiciones de salud de los niños, interrumpir su desarrollo y, a nivel social, perpetuar las disparidades en la salud general. Los datos preliminares de los investigadores identificaron fortalezas y debilidades clave dentro de los viajes de las familias a través de exámenes psicosociales, referencias de servicios y procesos de vinculación en atención primaria, que los investigadores llaman "vías de servicio". El objetivo del estudio actual es optimizar la vía posterior a la selección para aumentar la referencia familiar y el seguimiento de enlaces, de modo que todas las familias proyectadas reciban servicios consistentes. La hipótesis de los investigadores es que las clínicas que utilizan el paquete de intervención adaptativa propuesto aumentarán la referencia familiar y el seguimiento de vinculación en comparación con las clínicas utilizando las prácticas de detección actuales. Un enfoque novedoso y replicable para optimizar las vías de servicio que incluyen estos elementos centrados en la familia y las estrategias de implementación es el mapeo de servicios de procesos (PSM). PSM es un enfoque iterativo para mapear las vías de los pacientes para identificar desigualdades, desafíos y puntos de acción. Este estudio busca ampliar el trabajo previo probando la intervención de Careloop (las necesidades de captura de clínicas, referir, vincular a los servicios y cerrar el bucle utilizando un proceso equitativo centrado en la familia). Careloop es una intervención a nivel del sistema que adaptará los flujos de trabajo de atención primaria con reglas de decisión informadas por PSM, pasos de procedimiento y estrategias de implementación con aportes de clínicas y comunidades. Denver Health es un socio óptimo, ya que son un gran sistema de redes de seguridad que atiende a familias minoritizadas y 11 clínicas pediátricas ya detectan necesidades psicosociales utilizando las necesidades sociales relacionadas con la salud y la encuesta del bienestar de los niños pequeños. La hipótesis principal de los investigadores es que las clínicas de intervención tendrán referencias y vínculos de servicios más altos en comparación con las clínicas de control de atención estándar. Después de optimizar las vías de servicio (AIM 1), los investigadores realizarán un ensayo aleatorizado de clúster para probar el impacto de la careloop en la efectividad (AIM 2) y los resultados de implementación (AIM 3). Los objetivos del estudio son: Objetivo 1: Involucrar clínicas y comunidades para refinar la intervención de careloop mediante el mapeo de las vías de servicio para incluir la equidad y los elementos centrados en la familia y las estrategias personalizadas; Objetivo 2: Use un ensayo aleatorizado de clúster de brazo paralelo para probar la efectividad de la intervención de careloop; y AIM 3: Realice una evaluación de implementación de la intervención de Careloop. Este estudio R01 aprovecha las prácticas actuales de detección psicosocial para probar rigurosamente una intervención diseñada para aumentar las referencias y enlaces de servicios. Los investigadores traen mejoras de calidad, ciencias de la implementación y un nuevo enfoque de participación de co-creación para acelerar la atención centrada en la familia