Prosesskartlegging for å optimalisere barnepsykososial screening i primæromsorgen, og øke familietjenestekoblinger (CARELOOP)

Til tross for en økt helsesysteminvestering i screeninger av primæromsorg for å identifisere de psykososiale behovene til omsorgspersoner og barn (f.eks. Eksponering for vold, rasisme og usikre boliger), resulterer ikke alltid i familiesentrerte tjenester og oppfølging for å sikre at alle behov blir oppfylt (dvs. familier som kan få tilgang til tjenester som bolig og atferdshelsestøtte). Når psykososiale behov ikke blir identifisert eller adressert i løpet av barndommen, kan det forårsake eller forverre barns helsemessige forhold, avbryte deres utvikling, og på samfunnsnivå, forevige ulikheter i generell helse. Etterforskerenes foreløpige data identifiserte viktige styrker og svakheter innen familiens reiser gjennom psykososiale screeninger, servicehenvisning og koblingsprosesser i primæromsorgen - som etterforskerne betegner "tjenesteveier". Målet med den nåværende studien er å optimalisere den post-screening-banen for å øke familiens henvisning og koblingsoppfølging, slik at alle screenede familier får konsistente tjenester. Etterforskerhypotesen er at klinikker som bruker den foreslåtte adaptive intervensjonspakken vil øke familiehenvisning og koblingsoppfølging sammenlignet med klinikker ved bruk av gjeldende screeningpraksis. En ny og replikerbar tilnærming for å optimalisere serviceveier som inkluderer disse familiesentrerte elementene og implementeringsstrategiene er Process Service Mapping (PSM). PSM er en iterativ tilnærming til å kartlegge pasienters veier for å identifisere ulikheter, utfordringer og handlingspunkter. Denne studien søker å skalere opp tidligere arbeid ved å teste Careloop-intervensjonen (klinikkfangerbehov, henvise, lenke til tjenester og lukke sløyfen ved hjelp av en rettferdig familiesentrert prosess). Careloop er et intervensjon på systemnivå som vil skreddersy arbeidsflyter i primæromsorgen med PSM-informerte beslutningsregler, prosessuelle trinn og implementeringsstrategier med innspill fra klinikker og lokalsamfunn. Denver Health er en optimal partner, ettersom de er et stort sikkerhetsnettsystem som betjener minoritiserte familier og 11 barneklinikker som allerede er skrevet for psykososiale behov ved bruk av de helserelaterte sosiale behovene og undersøkelsen av små barns velvære. Etterforskernes viktigste hypotese er at intervensjonsklinikker vil ha henvisninger og koblinger med høyere tjeneste sammenlignet med standardomsorgskontrollklinikker. Etter å ha optimalisert tjenesteveier (AIM 1), vil etterforskerne gjennomføre en klynge-randomisert studie for å teste virkningen av Careloop på effektiviteten (AIM 2) og implementeringsresultater (AIM 3). Studiemålene er: Mål 1: Engasjer klinikker og lokalsamfunn for å avgrense Careloop-intervensjonen ved å kartlegge tjenesteveier for å omfatte egenkapital og familiesentrerte elementer og skreddersydde strategier; Mål 2: Bruk en parallellarmsklynge randomisert studie for å teste effektiviteten av Careloop-intervensjonen; og AIM 3: Gjennomføre en implementeringsevaluering av Careloop -intervensjonen. Denne R01 -studien utnytter gjeldende psykososial screeningpraksis for å teste et intervensjon som er designet for å øke tjenestens henvisninger og koblinger. Etterforskerne bringer kvalitetsforbedring, implementeringsvitenskap og en ny engasjementstilnærming for samskaping for å akselerere familiesentrert omsorg