Mappatura dei processi per ottimizzare le proiezioni psicosociali infantili nelle cure primarie e aumentare i collegamenti di servizio familiare (CARELOOP)

Nonostante un aumento degli investimenti dei sistemi sanitari nelle proiezioni di cure primarie per identificare i bisogni psicosociali di caregiver e bambini (ad esempio, esposizione alla violenza, al razzismo e alle abitazioni insicure), questi sforzi non si traducono sempre in riferimenti di servizi centrati sulla famiglia e il follow-up per garantire che tutte le esigenze si soddisfino (vale a dire le famiglie in grado di accedere ai servizi abitativi e al supporto comportamentale). Quando i bisogni psicosociali non vengono identificati o affrontati durante l'infanzia, possono causare o peggiorare le condizioni di salute dei bambini, interrompere il loro sviluppo e, a livello sociale, perpetuare le disparità nella salute generale. I dati preliminari degli investigatori hanno identificato i punti di forza e di debolezza dei principali viaggi delle famiglie attraverso proiezioni psicosociali, referral di servizio e processi di collegamento nelle cure primarie - che gli investigatori chiamano "percorsi di servizio". L'obiettivo di questo studio è ottimizzare il percorso post-screening per aumentare il riferimento della famiglia e il follow-up di collegamento, in modo che tutte le famiglie schermate ricevano servizi coerenti. L'ipotesi degli investigatori è che le cliniche che utilizzano il pacchetto di intervento adattivo proposto aumenteranno il riferimento della famiglia e il follow-up di collegamento rispetto alle cliniche utilizzando le attuali pratiche di screening. Un approccio nuovo e replicabile per ottimizzare i percorsi di servizio che includono questi elementi centrati sulla famiglia e le strategie di implementazione è la mappatura dei servizi di processo (PSM). PSM è un approccio iterativo per la mappatura dei percorsi dei pazienti per identificare le disuguaglianze, le sfide e i punti d'azione. Questo studio cerca di aumentare i lavori precedenti testando l'intervento Careloop (cliniche catturano le esigenze, riferimento, collegamento ai servizi e chiudere il loop utilizzando un equo processo centrato sulla famiglia). CareLoop è un intervento a livello di sistema che adatterà i flussi di lavoro delle cure primarie con regole di decisione informate con PSM, fasi procedurali e strategie di implementazione con input da cliniche e comunità. Denver Health è un partner ottimale in quanto sono un ampio sistema di rete di sicurezza che serve famiglie minorizzate e 11 cliniche pediatriche già proiettate per le esigenze psicosociali utilizzando le esigenze sociali legate alla salute e l'indagine sul benessere dei bambini piccoli. L'ipotesi principale degli investigatori è che le cliniche di intervento avranno referral e collegamenti di servizio più elevati rispetto alle cliniche di controllo delle cure standard. Dopo aver ottimizzato i percorsi di servizio (AIM 1), gli investigatori effettueranno una sperimentazione randomizzata a cluster per testare l'impatto di Careloop sull'efficacia (AIM 2) e sui risultati di implementazione (AIM 3). Gli obiettivi di studio sono: AIM 1: coinvolgere cliniche e comunità per perfezionare l'intervento Careloop mappando i percorsi di servizio per includere elementi azionari e centrati sulla famiglia e strategie su misura; Obiettivo 2: utilizzare uno studio randomizzato a cluster a braccio parallelo per testare l'efficacia dell'intervento Careloop; e AIM 3: condurre una valutazione di implementazione dell'intervento Careloop. Questo studio R01 sfrutta le attuali pratiche di screening psicosociale per testare rigorosamente un intervento progettato per aumentare i referral e i collegamenti del servizio. Gli investigatori apportano un miglioramento della qualità, scienza dell'implementazione e un nuovo approccio di coinvolgimento della creazione per accelerare l'assistenza centrata sulla famiglia