Processkartläggning för att optimera barnpsykosociala visningar i primärvården och öka familjens servicelänkar (CARELOOP)

Trots en ökad investering i hälsosystem i primärvårdsvisningar för att identifiera de psykosociala behoven hos vårdgivare och barn (t.ex. exponering för våld, rasism och osäkra bostäder) resulterar dessa ansträngningar inte alltid i familjecentrerade tjänster och uppföljning för att säkerställa att alla behov uppfylls (dvs. familjer som kan komma åt tjänster som bostäder och beteendehälsostöd). När psykosociala behov inte identifieras eller hanteras under barndomen kan det orsaka eller förvärra barns hälsotillstånd, avbryta deras utveckling och, på samhällsnivå, upprätthålla skillnader i allmän hälsa. Utredarens preliminära uppgifter identifierade nyckelstyrkor och svagheter inom familjernas resor genom psykosociala screeningar, remiss av service och kopplingsprocesser i primärvården - som utredarna kallar "servicevägar". Målet med den aktuella studien är att optimera eftervisningsvägen för att öka familjens remiss och kopplingsuppföljning, så att alla screenade familjer får konsekventa tjänster. Utredarens hypotes är att kliniker som använder det föreslagna adaptiva interventionspaketet kommer att öka familjens remiss och kopplingsuppföljning jämfört med kliniker som använder aktuella screeningsmetoder. En ny och replikerbar metod för att optimera servicevägar som inkluderar dessa familjecentrerade element och implementeringsstrategier är Process Service Mapping (PSM). PSM är ett iterativt tillvägagångssätt för att kartlägga patienternas vägar för att identifiera ojämlikheter, utmaningar och handlingspunkter. Denna studie syftar till att skala upp tidigare arbete genom att testa careloop-interventionen (kliniker fångar behov, hänvisa, länk till tjänster och stänga slingan med en rättvis familjecentrerad process). Careloop är ett systemnivåintervention som kommer att skräddarsy primärvårdsarbetsflöden med PSM-informerade beslutsregler, procedursteg och implementeringsstrategier med input från kliniker och samhällen. Denver Health är en optimal partner eftersom de är ett stort säkerhetsnätsystem som betjänar minorerade familjer och 11 pediatriska kliniker som redan skärm för psykosociala behov med hjälp av de hälsorelaterade sociala behoven och undersökningen av små barns välbefinnande. Utredarens huvudhypotes är att interventionskliniker kommer att ha högre remisser och kopplingar av tjänster jämfört med standardvårdskontrollkliniker. Efter optimering av servicevägar (AIM 1) kommer utredarna att genomföra en kluster-randomiserad studie för att testa påverkan av Careloop på effektiviteten (AIM 2) och implementeringsresultat (AIM 3). Studiemålen är: AIM 1: Engagera kliniker och samhällen för att förfina careloop-interventionen genom att kartlägga servicevägar för att inkludera kapital- och familjecentrerade element och skräddarsydda strategier; Syfte 2: Använd ett parallellt armkluster randomiserat studie för att testa effektiviteten i Careloop-interventionen; och AIM 3: Utför en implementeringsutvärdering av Careloop -interventionen. Denna R01 -studie utnyttjar aktuella psykosociala screeningmetoder för att noggrant testa en intervention som är utformad för att öka remisserna och kopplingar i tjänsten. Utredarna ger kvalitetsförbättring, implementeringsvetenskap och en ny samskapande engagemangsstrategi för att påskynda familjecentrerad vård