Mappage de processus pour optimiser les dépistages psychosociaux de l'enfant dans les soins primaires et augmenter les liens de service familial (CARELOOP)

Malgré une augmentation des investissements des systèmes de santé dans les dépistages de soins primaires pour identifier les besoins psychosociaux des soignants et des enfants (par exemple, l'exposition à la violence, le racisme et le logement précaire), ces efforts ne se traduisent pas toujours par des références de services axées sur la famille et un suivi pour garantir que tous les besoins sont satisfaits (c'est-à-dire, les familles capables d'accès à des services tels que le logement et le soutien à la santé comportementale). Lorsque les besoins psychosociaux ne sont pas identifiés ou traités pendant l'enfance, il peut provoquer ou aggraver les problèmes de santé des enfants, interrompre leur développement et, au niveau sociétal, perpétuer les disparités dans la santé globale. Les données préliminaires des enquêteurs ont identifié des forces et des faiblesses clés dans les voyages des familles par le biais de dépistages psychosociaux, de référence du service et de processus de liaison dans les soins primaires - que les enquêteurs appellent les «voies de service». L'objectif de la présente étude est d'optimiser la voie post-dépistage pour accroître la référence familiale et le suivi de liaison, afin que toutes les familles dépistées reçoivent des services cohérents. L'hypothèse des enquêteurs est que les cliniques utilisant le package d'intervention adaptative proposé augmenteront le suivi de la référence et du lien par la famille par rapport aux cliniques utilisant des pratiques de dépistage actuelles. Une approche nouvelle et reproducable pour optimiser les voies de service qui incluent ces éléments et stratégies de mise en œuvre centrés sur la famille est la cartographie des services de processus (PSM). Le PSM est une approche itérative pour cartographier les voies des patients pour identifier les inégalités, les défis et les points d'action. Cette étude vise à augmenter les travaux antérieurs en testant l'intervention de Careloop (les cliniques attrapent les besoins, se référez, liez des liens vers les services et ferment la boucle à l'aide d'un processus équitable centré sur la famille). Careloop est une intervention au niveau du système qui adaptera les flux de travail de soins primaires avec des règles de décision axées sur le PSM, des étapes de procédure et des stratégies de mise en œuvre avec les contributions des cliniques et des communautés. Denver Health est un partenaire optimal car ils sont un grand système de filet de sécurité desservant des familles minoritaires et 11 cliniques pédiatriques dépister déjà pour les besoins psychosociaux en utilisant les besoins sociaux liés à la santé et enquête sur le bien-être des jeunes enfants. L'hypothèse principale des enquêteurs est que les cliniques d'intervention auront des références et des liens plus élevés par rapport aux cliniques de contrôle des soins standard. Après avoir optimisé les voies de service (AIM 1), les enquêteurs effectueront un essai randomisé en grappe pour tester l'impact du careloop sur l'efficacité (AIM 2) et les résultats de mise en œuvre (AIM 3). Les objectifs de l'étude sont les suivants: AIM 1: Engagez les cliniques et les communautés pour affiner l'intervention du careloop en cartographiant les voies de service pour inclure les éléments d'équité et les éléments et les stratégies sur mesure; AIM 2: Utilisez un essai randomisé en groupe parallèle pour tester l'efficacité de l'intervention du careloop; et AIM 3: effectuer une évaluation de mise en œuvre de l'intervention du careloop. Cette étude R01 tire parti des pratiques de dépistage psychosociales actuelles pour tester rigoureusement une intervention conçue pour augmenter les références et les liaisons des services. Les enquêteurs apportent une amélioration de la qualité, des sciences de la mise en œuvre et une nouvelle approche d'engagement de la co-création pour accélérer les soins centrés sur la famille