Mapeamento de processos para otimizar os exames psicossociais infantis na atenção primária e aumentar os vínculos de serviço familiar (CARELOOP)

Apesar do aumento do investimento em sistemas de saúde em exames de atenção primária para identificar as necessidades psicossociais de cuidadores e crianças (por exemplo, exposição à violência, racismo e moradia insegura), esses esforços nem sempre resultam em serviços de serviço centrados na família e acompanhamento e acompanhamento para garantir que todas as necessidades sejam atendidas (ou seja, famílias capazes de acessar serviços como habitação e apoio à saúde comportamental). Quando as necessidades psicossociais não são identificadas ou atendidas durante a infância, isso pode causar ou piorar as condições de saúde das crianças, interromper seu desenvolvimento e, no nível social, perpetuar as disparidades na saúde geral. Os dados preliminares dos investigadores identificaram os principais pontos fortes e fracos nas jornadas das famílias por meio de exames psicossociais, referência de serviço e processos de ligação na atenção primária - que os pesquisadores terminam "vias de serviço". O objetivo do presente estudo é otimizar o caminho pós-triagem para aumentar a indicação familiar e o acompanhamento de ligação, para que todas as famílias exibidas recebam serviços consistentes. A hipótese dos investigadores é que as clínicas usando o pacote de intervenção adaptativa proposta aumentará a indicação familiar e o acompanhamento de ligação em comparação com as clínicas usando práticas atuais de triagem. Uma abordagem nova e replicável para otimizar os caminhos de serviço que incluem esses elementos centrados na família e estratégias de implementação é o Mapeamento de Serviços de Processos (PSM). O PSM é uma abordagem iterativa para mapear os caminhos dos pacientes para identificar desigualdades, desafios e pontos de ação. Este estudo busca ampliar o trabalho anterior, testando a intervenção de Careloop (as clínicas captam necessidades, consultem, link para serviços e fecham o loop usando um processo equitativo centrado na família). A Careloop é uma intervenção no nível do sistema que adaptará os fluxos de trabalho de cuidados primários com regras de decisão informadas por PSM, etapas processuais e estratégias de implementação com contribuições de clínicas e comunidades. A Denver Health é um parceiro ideal, pois é um grande sistema de rede de segurança que atende famílias minorizadas e 11 clínicas pediátricas já são exibidas para necessidades psicossociais, usando as necessidades sociais relacionadas à saúde e a pesquisa do bem-estar de crianças pequenas. A principal hipótese dos investigadores é que as clínicas de intervenção terão referências e vínculos de serviço mais altos em comparação com as clínicas de controle de atendimento padrão. Após otimizar as vias de serviço (AIM 1), os investigadores conduzirão um estudo randomizado para o cluster para testar o impacto do Careloop na eficácia (AIM 2) e nos resultados da implementação (AIM 3). Os objetivos do estudo são: Objetivo 1: Envolva clínicas e comunidades para refinar a intervenção de Careloop, mapeando os caminhos de serviço para incluir elementos de patrimônio e elementos centrados na família e estratégias personalizadas; Objetivo 2: Use um estudo randomizado de cluster de braço paralelo para testar a eficácia da intervenção de Careloop; e Objetivo 3: Realize uma avaliação de implementação da intervenção de Careloop. Este estudo R01 aproveita as práticas atuais de triagem psicossocial para testar rigorosamente uma intervenção projetada para aumentar as referências e vínculos. Os investigadores trazem melhoria da qualidade, ciência da implementação e uma nova abordagem de engajamento de co-criação para acelerar os cuidados centrados na família