リウマチ性疾患における健康リテラシー、合理的な薬物使用、およびサイバーコンドリア

患者と方法の研究設計この前向き横断調査は、2024年12月から2025年5月までに実施され、患者コホートと対照コホートの両方が関与しました。 登録前に、すべての参加者は、研究目標の詳細な説明に従って、書面によるインフォームドコンセントを提供しました。 研究プロトコルは、人間の研究倫理委員会（2024-Gokaek-2411_2024.10.16_188）から完全な倫理的承認を受けました。 国際的な倫理ガイドラインの遵守を確保する。 患者の登録開始日：22/12/2024、およびClinicalTrials.gov 登録ID：NCT06348017。

患者研究は、地元の倫理委員会の承認と参加者のインフォームドコンセントの承認を得た後に開始されました。 医学大学、身体医学、リハビリテーション外来患者クリニックに応募した患者は、リウマチ性関節炎の2010年のACR基準を満たし、18〜65歳で、認知機能が無傷で、読み書きができ、参加に同意したことがRAグループに含まれていました。修正されたニューヨークの基準を満たしていた人々は、18〜65歳で、認知機能が無傷で、読み書きができ、参加に同意してASグループに含まれていました。そして、乾癬性関節炎（CASPAR基準は18〜65歳で、認知機能が無傷で、読み書きができ、参加に同意したことがPSAグループに含まれていたことがありました。 患者グループの患者の調査を完了した後、患者グループの性別と年齢分布が決定されました。 患者コントロールグループは、6か月以上続く膝の痛みのために医学部の身体医学とリハビリテーションクリニックを訪れた個人で構成されており、膝の変形性関節症と診断され、年齢と性別の点で患者グループと一致し、適切な認知能力を示し、識字スキルを持っており、研究に参加することに同意しました。 対照群には、患者グループと同じ年齢と性別の健康な人が含まれ、認知機能が良好で、文学的で、病気や苦情がなく、研究に参加することに同意しました。

データ収集ツールである社会人口統計アンケートは、いくつかの評価スコア28（DAS28）、疾患性脊椎炎活動指数（BASDAI）、西部オンタリオスの衆生とMcMasthis onthaster hisventis ofmaster hisniversityの疾患活動性指数（DAS28）、疾患強直性脊椎炎疾患活動性指数（BASDAI）とともに、物理医学とリハビリテーションクリニックの個人に対面式の個人に対面式で管理されました。 （WOMAC）、Beck Depression Inventory（BDI）、およびBeck Anxiety Inventory（BAI）、および七面鳥の健康リテラシースケール-32（THLS-32）、合理的な薬物使用スケール（RDU）、およびCyber​​chondriaの重症度（CSS）。

DAS28：RAの患者では、DAS28スケールを使用して疾患活動性が評価されます。 この方法は、RAの疾患活動性を決定するために広く使用されているツールです。 この評価には、柔らかさと腫れについて28の関節を評価することが含まれます。 患者の世界的な疼痛評価スコアは、C反応性タンパク質（CRP）レベルまたは赤血球沈降率（ESR）とともに、DAS28スコアを計算するためにコンピュータープログラムに入力されます。 合計スコア> 5.1は高い疾患活動性を示し、3.2〜5.1の間のスコアは中程度の疾患活動性を示し、スコア<3.2は低疾患活動性を示し、スコア<2.6は寛解と見なされます[29]。

Basdai：Basdaiは、ASの患者の疾患活動性を評価するために使用されます。 Basdaiスコアが増加すると、疾患に関連する障害のレベルも上昇します。 Basdaiスコア≥4は、活動性疾患を示します。 Basdaiのトルコの有効性と信頼性の研究は、2005年に実施されました[30]。

Dapsa：PSA患者の疾患活動性は、Dapsaスコアを使用して評価されます。 この方法は、柔らかさのための68の関節と腫れのための66の関節の評価に基づいています。 柔らかい関節と腫れた関節の数、視覚アナログスケール（VAS）を介した疼痛評価スコア、医師のグローバル評価、およびCRP値を合計して、DAPSAスコアを計算します。 28を超えるスコアは高い疾患活動性を示し、15〜28のスコアは中程度の疾患活動性を示し、5-14の間のスコアは低疾患活動性を示し、スコア4は寛解と見なされます[31]。

WOMAC：は、膝の変形性関節症の患者の機能障害のレベルを評価するために一般的に使用されるツールです。 これには、痛み、剛性、および身体機能の3つのドメインに分かれた24のアイテムが含まれています。 各項目は、0（なし）から4（極端な）までのスケールで評価され、症状の重症度が大きくなり、機能的な制限が大きいため、合計スコアが高くなります。 WOMACのトルコの適応は、Tüzünetalによって検証されました。 [32]。

BDI：1961年にベックと同僚によって開発され、うつ病に関連する典型的な兆候と症状を評価することを目的としています。 この機器は、21項目で構成される自己管理のアンケートであり、通常、完了するのに約10分かかります。 在庫のトルコ版は、Hisliと同僚によって適応および検証されました[33]。

BAI：Aaron T. Beckによって開発されたものは、不安レベルを評価するための国際的に検証されたツールです。 21個のアイテムで構成されています。 在庫のトルコの適応と検証は、Ulusoyと同僚によって実行されました[34]。

THLS-32：Okyayと同僚[35]によって開発および検証されたTHLS-32は、HLレベルを測定します。 2つのサブグループがあります。治療サービススコアと疾患予防スコアですが、これらのサブスケールでは個別のカットオフ値が決定されていません。スコアが高いほど、リテラシーが高くなります。 スコアの範囲は0〜50で、0はHLの最低レベルを示し、50はHLの最高レベルを示します。 HLレベルは次のように分類されます。0-25ポイントは「不十分な」HLを示し、> 25-33ポイントは「問題/限定」を示し、> 33-42ポイントは「適切」を示し、> 42-50ポイントは「優れた」HLを示します。

RDUS：Demirtaşと同僚によって開発されたこの規模は、トルコの有効性と信頼性の研究を受けています[36]。 3ポイントのリッカートスケールで採点された21のアイテムで構成されています。 応答は、「正解= 2ポイント」、「私はわからない= 1ポイント」、「間違った回答= 0ポイント」として採点されます。 合計スコアの範囲は0〜42で、スコアが高いほどRDUのレベルが向上しています。 34以上のカットオフスコアは、「良いRDU」と解釈されます。 スケールのクロンバッハのアルファ係数は0.78です。

CSS：ウズンとZencir [37]によってトルコに適応されたこのスケールは、「決して」から「常に」までの5ポイントのリッカートスケールで評価された33のアイテムで構成されています。 この規模には、強制、過度の懸念、過度の検索、安心感、医療専門家への不信感の5つのサブディメンションがあります。 強制、過度の懸念、および過度の検索サブスケールの範囲は8〜40ポイント、6ポイントから30ポイントの範囲の安心感の範囲、および医療専門家の不信感は3〜15ポイントです。 合計スコアの範囲は33〜165で、スコアが高いほど、サイバーコンドリアのレベルが高いことを示しています。 スケールの全体的なクロンバッハのアルファ係数は0.94です。

統計分析サンプル分析は、OpenEPIアプリケーションhttps://www.openepi.com/samplesize/sspropor.htmを使用して実行されました）。 Kalmaz et al。の研究に基づいて、0.05の誤差、0.465、95％の出力の誤差のマージンについて、少なくとも75人の参加者を各グループに含めるべきであると判断されました[28]。 データ分析は、SPSSバージョン25.0（SPSS Inc.、Armonk、NY）を使用して実施されました。 Kolmogorov-Smirnovテストを適用して、連続変数の正常性を評価しました。 カテゴリデータは、予想される周波数に応じて、ピアソンのカイ二乗検定またはフィッシャーの正確なテストで評価されました。 連続変数の場合、グループの違いは、学生のt検定または一方向分析（ANOVA）を使用して分析されました。 複数のグループ比較が必要な場合、TukeyまたはGame-Howellテストを使用して事後分析を実行しました。 スピアマンの相関係数は、患者コホート内のDAS28、BASDAI、DAPSA、WOMAC、BDI、BAI、THLS-32、RDUS、およびCSSを含む、変数と疾患活動性またはスケールスコアの間の関係を調査するために計算されました。