Alfabetização em saúde, uso racional de drogas e cyberchondria em doenças reumáticas

O Projeto de Paciente e Métodos do Estudo Esta investigação transversal prospectiva foi realizada de dezembro de 2024 a maio de 2025, envolvendo coortes de pacientes e controle. Antes da inscrição, todos os participantes forneceram consentimento escrito e verbal, após uma explicação detalhada dos objetivos do estudo. O protocolo de pesquisa recebeu aprovação ética total do Comitê de Ética em Pesquisa Humana (2024-Gokaek-2411_2024.10.16_188), Garantir a adesão às diretrizes éticas internacionais. Inscrição do paciente Data de início: 22/12/2024 e clínica.gov ID do registro: NCT06348017.

Pacientes O estudo foi iniciado após a obtenção da aprovação do Comitê de Ética Local e do consentimento informado dos participantes. Os pacientes que se inscreveram na Faculdade de Medicina da Universidade, Medicina Física e Clínica Ambulatorial de Reabilitação, atenderam aos critérios do ACR de 2010 para a artrite reumatóide, tinham 18 a 65 anos, tinham funções cognitivas intactas, foram alfabetizadas e consentidas em participar foram incluídas no grupo RA; Aqueles que atenderam aos critérios modificados de Nova York, tinham entre 18 e 65 anos, tinham funções cognitivas intactas, eram alfabetizadas e consentidas em participar foram incluídas no grupo AS; E aqueles que atenderam à classificação da artrite psoriática (critérios de CASPAR, tinham 18 a 65 anos, tinham funções cognitivas intactas, eram alfabetizadas e consentidas em participar foram incluídas no grupo PSA. Depois de concluir as pesquisas de pacientes com grupo de pacientes, a distribuição de gênero e idade do grupo de pacientes foi determinada. O grupo de controle do paciente consistiu em indivíduos que visitaram a clínica de medicina física e reabilitação da Faculdade de Medicina da Universidade devido à dor no joelho com duração de seis meses ou mais, foram diagnosticados com osteoartrite do joelho, correspondiam ao grupo de pacientes em termos de idade e gênero, demonstrou habilidades cognitivas adequadas, possuíam habilidades de alfabetização e concordou que participem da parte do estudo. O grupo controle incluía indivíduos saudáveis ​​com a mesma idade e sexo para o grupo de pacientes, tinham boas funções cognitivas, eram alfabetizadas, não tinham doenças ou queixas e concordaram em participar do estudo.

The sociodemographic questionnaire, which was the data collection tool, was administered face-to-face to individuals at the Physical Medicine and Rehabilitation clinic along with several assessment scales: the Disease Activity Score 28 (DAS28), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), the Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), o Inventário de Depressão Beck (BDI) e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), bem como a Escala de Alfabetização em Saúde da Turquia-32 (THLS-32), a Escala de Uso de Medicamentos Racionais (RDUs) e a Escala de Gravidade Cybercondria (CSS).

DAS28: Em pacientes com AR, a atividade da doença é avaliada usando a escala DAS28. Este método é uma ferramenta amplamente usada para determinar a atividade da doença na AR. A avaliação envolve avaliar 28 articulações quanto à sensibilidade e inchaço. O escore de avaliação da dor global do paciente, juntamente com os níveis de proteína C-reativa (PCR) ou taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), é inserida em um programa de computador para calcular a pontuação do DAS28. Uma pontuação total> 5,1 indica alta atividade da doença, uma pontuação entre 3,2-5.1 indica atividade moderada da doença, uma pontuação <3,2 indica baixa atividade da doença e uma pontuação <2,6 é considerada remissão [29].

BASDAI: O BASDAI é usado para avaliar a atividade da doença em pacientes com EA. À medida que a pontuação do Basdai aumenta, o nível de incapacidade associado à doença também aumenta. Uma pontuação de Basdai ≥4 indica doença ativa. O estudo de validade e confiabilidade turco do Basdai foi realizado em 2005 [30].

DAPSA: A atividade da doença em pacientes com PSA é avaliada usando o escore do DAPSA. Este método é baseado na avaliação de 68 articulações para sensibilidade e 66 articulações para inchaço. O número de articulações propensas e inchadas, a pontuação da avaliação da dor através da escala visual analógica (VAS), a avaliação global do médico e os valores de PCR são somados para calcular a pontuação do DAPSA. Uma pontuação> 28 indica alta atividade da doença, uma pontuação entre 15-28 indica atividade moderada da doença, uma pontuação entre 5-14 indica baixa atividade da doença e uma pontuação <4 é considerada remissão [31].

WOMAC: é uma ferramenta comumente usada para avaliar o nível de comprometimento funcional em pacientes com osteoartrite do joelho. Inclui 24 itens divididos em três domínios: dor, rigidez e função física. Cada item é classificado em uma escala de 0 (nenhum) a 4 (extremo), com pontuações totais mais altas refletindo maior gravidade dos sintomas e limitações funcionais. A adaptação turca do WOMAC foi validada por Tüzün et al. [32].

O BDI: é desenvolvido por Beck e colegas em 1961, visa avaliar os sinais e sintomas típicos associados à depressão. Este instrumento é um questionário auto-administrado, compreendendo 21 itens e geralmente requer cerca de 10 minutos para ser concluído. A versão turca do inventário foi adaptada e validada por Hisli e colegas [33].

Bai: é desenvolvido por Aaron T. Beck, é uma ferramenta validada internacionalmente para avaliar os níveis de ansiedade. Consiste em 21 itens. A adaptação turca e a validação do inventário foram realizadas por Ulusoi e colegas [34].

THLS-32: Desenvolvido e validado por Okyay e colegas [35], o THLS-32 mede os níveis de HL. Possui dois subgrupos: escore de serviço de tratamento e escore de prevenção de doenças, mas não há valor de corte separado determinado para essas sub-escalas; Quanto maior a pontuação, maior a alfabetização. As pontuações variam de 0 a 50, onde 0 indica o mais baixo e 50 o nível mais alto de HL. Os níveis de HL são categorizados da seguinte forma: 0-25 pontos indicam HL "inadequados",> 25-33 pontos indicam "problemáticos/limitados"> 33-42 pontos indicam "adequados" e> 42-50 pontos indicam "excelente" HL.

RDUs: Desenvolvido por Demirtaş e colegas, essa escala passou por um estudo de validade e confiabilidade turca [36]. Consiste em 21 itens pontuados em uma escala Likert de 3 pontos. As respostas são pontuadas como "resposta correta = 2 pontos", "Eu não sei = 1 ponto" e "Resposta errada = 0 pontos". As pontuações totais variam de 0 a 42, com pontuações mais altas indicando melhores níveis de RDU. Uma pontuação de corte de 34 e acima é interpretada como "boa RDU". O coeficiente alfa de Cronbach para a escala é de 0,78.

CSS: Adaptado em turco por Uzun e Zencir [37], essa escala compreende 33 itens classificados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de "nunca" a "sempre". A escala tem cinco subdimensões: compulsão, preocupação excessiva, pesquisa excessiva, busca de segurança e desconfiança de profissionais médicos. A compulsão, a preocupação excessiva e as subescalas de busca excessiva variam de 8 a 40 pontos, a garantia de busca varia de 6 a 30 pontos e a desconfiança dos profissionais médicos varia de 3 a 15 pontos. A pontuação total varia de 33 a 165, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de cibercondria. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é de 0,94.

Análise estatística A análise da amostra foi realizada usando o aplicativo OpenEPI https://www.openepi.com/samplesize/sspropor.htm). Com base no estudo de Kalmaz et al., Foi determinado que pelo menos 75 participantes deveriam ser incluídos em cada grupo para uma margem de erro de 0,05, um tamanho de efeito de 0,465 e 95% de potência [28]. A análise de dados foi realizada usando o SPSS versão 25.0 (SPSS Inc., Armonk, NY). O teste Kolmogorov-Smirnov foi aplicado para avaliar a normalidade de variáveis ​​contínuas. Os dados categóricos foram avaliados com o teste qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher, dependendo das frequências esperadas. Para variáveis ​​contínuas, as diferenças de grupo foram analisadas usando o teste t do aluno ou a análise de variância unidirecional (ANOVA). Quando as comparações de vários grupos foram necessárias, as análises post-hoc foram realizadas usando testes de Tukey ou Games-Howell. Os coeficientes de correlação de Spearman foram calculados para explorar as relações entre variáveis ​​e atividades da doença ou escores de escala, incluindo DAS28, BASDAI, DAPSA, WOMAC, BDI, BAI, THLS-32, RDUS e CSS dentro da coorte do paciente.