Alfabetizzazione sanitaria, uso razionale di droghe e cybercondria nelle malattie reumatiche

Progettazione dello studio dei pazienti e dei metodi Questa prospettiva indagine trasversale è stata condotta da dicembre 2024 a maggio 2025, coinvolgendo sia le coorti di pazienti che di controllo. Prima dell'iscrizione, tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto e verbale a seguito di una spiegazione dettagliata degli obiettivi di studio. Il protocollo di ricerca ha ricevuto la piena approvazione etica dal Comitato etico della ricerca umana (2024-Gokaek-2411_2024.10.16_188), Garantire l'adesione alle linee guida etiche internazionali. Data di inizio dell'iscrizione al paziente: 22/12/2024 e clinictrials.gov ID di registrazione: NCT06348017.

I pazienti lo studio sono stati avviati dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico locale e il consenso informato dei partecipanti. I pazienti che si applicavano alla facoltà di medicina universitaria, medicina fisica e clinica ambulatoriale di riabilitazione, soddisfacevano i criteri ACR 2010 per l'artrite reumatoide, avevano dai 18 ai 65 anni, avevano funzioni cognitive intatte, erano altizzati e acconsentiti a partecipare erano inclusi nel gruppo RA; Coloro che soddisfacevano i criteri modificati di New York, avevano dai 18 ai 65 anni, avevano funzioni cognitive intatte, erano alfabetizzati e acconsentiti a partecipare erano inclusi nel gruppo AS; E coloro che hanno incontrato la classificazione dell'artrite psoriasica (criteri CASPAR, avevano dai 18 ai 65 anni, avevano funzioni cognitive intatte, erano alfabetizzati e acconsentito a partecipare erano inclusi nel gruppo PSA. Dopo aver completato le indagini sui pazienti con gruppo di pazienti, è stata determinata la distribuzione di genere e età del gruppo di pazienti. Il gruppo di controllo dei pazienti era composto da individui che visitavano la medicina fisica e la clinica di riabilitazione della facoltà di medicina universitaria a causa del dolore al ginocchio della durata di sei mesi o più, veniva diagnosticata con osteoartrosi del ginocchio, abbinati al gruppo del paziente in termini di età e genere, dimostrato adeguate capacità cognitive, possedute capacità di alfabetizzazione e concordato di prendere parte allo studio. Il gruppo di controllo includeva individui sani che avevano la stessa età e sesso per il gruppo di pazienti, avevano buone funzioni cognitive, erano alfabetizzati, non avevano malattie o reclami e accettavano di prendere parte allo studio.

Il questionario sociodemografico, che era lo strumento di raccolta dei dati, è stato somministrato faccia a faccia agli individui presso la medicina fisica e la clinica di riabilitazione insieme a diverse scale di valutazione: il punteggio dell'attività della malattia 28 (DAS28), l'indice di attività della malattia della spondilite da bagno (Basdai), l'indice di Basdai (Basdai), l'indice di McMaster Universitas (Westernthites) L'inventario della depressione Beck (BDI) e l'inventario dell'ansia Beck (BAI), nonché la scala dell'alfabetizzazione della salute della Turchia-32 (THLS-32), la scala di uso di droghe razionali (RDU) e la scala di gravità dei cybercondria (CSS).

DAS28: Nei pazienti con RA, l'attività della malattia viene valutata usando la scala DAS28. Questo metodo è uno strumento ampiamente usato per determinare l'attività della malattia nell'AR. La valutazione prevede la valutazione di 28 articolazioni per la tenerezza e il gonfiore. Il punteggio di valutazione del dolore globale del paziente, insieme ai livelli di proteina C-reattiva (CRP) o tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), viene inserito in un programma per computer per calcolare il punteggio DAS28. Un punteggio totale> 5,1 indica un'elevata attività della malattia, un punteggio tra 3,2-5,1 indica un'attività di malattia moderata, un punteggio <3,2 indica una bassa attività della malattia e un punteggio <2,6 è considerato la remissione [29].

Basdai: Basdai viene utilizzato per valutare l'attività della malattia nei pazienti con AS. All'aumentare del punteggio Basdai, aumenta anche il livello di disabilità associata alla malattia. Un punteggio Basdai ≥4 indica una malattia attiva. Lo studio di validità turca e affidabilità del Basdai è stato condotto nel 2005 [30].

Dapsa: l'attività della malattia nei pazienti con PSA viene valutata usando il punteggio DapSA. Questo metodo si basa sulla valutazione di 68 articolazioni per tenerezza e 66 articolazioni per il gonfiore. Il numero di articolazioni tenera e gonfie, il punteggio della valutazione del dolore attraverso la scala analogica visiva (VAS), la valutazione globale del medico e i valori CRP sono sommati per calcolare il punteggio DapSA. Un punteggio> 28 indica un'elevata attività della malattia, un punteggio tra 15-28 indica un'attività di malattia moderata, un punteggio tra 5-14 indica una bassa attività della malattia e un punteggio <4 è considerato la remissione [31].

WOMAC: è uno strumento comunemente usato per valutare il livello di compromissione funzionale nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio. Include 24 elementi divisi in tre domini: dolore, rigidità e funzione fisica. Ogni elemento è valutato su una scala da 0 (nessuno) a 4 (estremo), con punteggi totali più elevati che riflettono una maggiore gravità dei sintomi e dei limiti funzionali. L'adattamento turco del WomAC è stato convalidato da Tüzün et al. [32].

BDI: è sviluppato da Beck e colleghi nel 1961, ha lo scopo di valutare i segni e i sintomi tipici associati alla depressione. Questo strumento è un questionario auto-somministrato che comprende 21 articoli e di solito richiede circa 10 minuti per essere completato. La versione turca dell'inventario è stata adattata e validata da Hisli e colleghi [33].

BAI: è sviluppato da Aaron T. Beck, è uno strumento validato a livello internazionale per valutare i livelli di ansia. È composto da 21 articoli. L'adattamento turco e la validazione dell'inventario sono stati eseguiti da Ulusoy e colleghi [34].

THLS-32: sviluppato e validato da Okyay e colleghi [35], il THLS-32 misura i livelli di HL. Ha due sottogruppi: punteggio del servizio di trattamento e punteggio di prevenzione delle malattie, ma non esiste un valore di cut-off separato determinato per queste sotto-scale; Maggiore è il punteggio, maggiore è l'alfabetizzazione. I punteggi vanno da 0 a 50, dove 0 indica il più basso e 50 il livello più alto di HL. I livelli di HL sono classificati come segue: 0-25 punti indicano che i punti "inadeguati",> 25-33 indicano "problematici/limitati"> 33-42 punti indicano "adeguati" e> 42-50 punti indicano "eccellente" HL.

RDU: Sviluppato da Demirtaş e colleghi, questa scala ha subito uno studio di validità e affidabilità turca [36]. È composto da 21 articoli segnati su una scala Likert a 3 punti. Le risposte sono valutate come "Risposta corretta = 2 punti", "Non lo so = 1 punto" e "Risposta sbagliata = 0 punti". I punteggi totali vanno da 0 a 42, con punteggi più alti che indicano livelli migliori di RDU. Un punteggio di taglio di 34 e oltre viene interpretato come "buon RDU". Il coefficiente Alpha di Cronbach per la scala è 0,78.

CSS: adattato in turco da Uzun e Zencir [37], questa scala comprende 33 articoli classificati su una scala Likert a 5 punti, che vanno da "mai" a "sempre". La scala ha cinque sottodimensioni: compulsione, preoccupazione eccessiva, ricerca eccessiva, ricerca di rassicurazione e sfiducia nei confronti dei professionisti medici. La compulsione, l'eccessiva preoccupazione e le sottoscale di ricerca eccessive vanno da 8 a 40 punti, la ricerca di rassicurazioni varia da 6 a 30 punti e la sfiducia nei confronti di professionisti medici varia da 3 a 15 punti. Il punteggio totale varia da 33 a 165, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di cybercondria. Il coefficiente alfa di Cronbach complessivo della scala è 0,94.

Analisi statistica L'analisi del campione è stata eseguita utilizzando l'applicazione OpenEPI https://www.openepi.com/samplesize/sspropor.htm). Sulla base dello studio di Kalmaz et al., È stato stabilito che almeno 75 partecipanti dovrebbero essere inclusi in ciascun gruppo per un margine di errore di 0,05, una dimensione dell'effetto di 0,465 e una potenza del 95% [28]. L'analisi dei dati è stata condotta utilizzando SPSS versione 25.0 (SPSS Inc., Armonk, NY). Il test Kolmogorov-Smirnov è stato applicato per valutare la normalità delle variabili continue. I dati categorici sono stati valutati con il test chi-quadro di Pearson o il test esatto di Fisher a seconda delle frequenze previste. Per le variabili continue, le differenze di gruppo sono state analizzate utilizzando il test t di Student o l'analisi a senso unico della varianza (ANOVA). Quando erano necessari confronti di più gruppi, le analisi post-hoc sono state eseguite utilizzando i test di Tukey o Games-Howell. I coefficienti di correlazione di Spearman sono stati calcolati per esplorare le relazioni tra variabili e attività della malattia o punteggi di scala, tra cui DAS28, Basdai, Dapsa, WOMAC, BDI, BAI, THLS-32, RDU e CSS all'interno della coorte dei pazienti.