Zdravotní gramotnost, racionální užívání drog a kyberchondrie u revmatických chorob

Návrh studie pacienta a metody Tento prospektivní průřezový zkoumání bylo provedeno od prosince 2024 do května 2025, zahrnující jak pacienta, tak kontrolní kohorty. Před zápisem poskytli všichni účastníci písemný a verbální informovaný souhlas po podrobném vysvětlení cílů studie. Výzkumný protokol obdržel plné etické schválení od komise pro etiku lidského výzkumu (2024-Gokaek-2411_2024.10.16_188), zajištění dodržování mezinárodních etických pokynů. Datum zahájení pacienta: 22/12/2024 a ClinicalTrials.gov ID registrace: NCT06348017.

Pacienti studie byla zahájena po získání schválení místní etické komise a informovaného souhlasu účastníků. Pacienti, kteří se aplikovali na univerzitní lékařskou fakultu, fyzikální medicínu a rehabilitační ambulantní kliniku, splnili kritéria ACR 2010 pro revmatoidní artritidu, byli ve věku 18 až 65 let, měli intaktní kognitivní funkce, byli do skupiny RA zařazeni do skupiny RA; Ti, kteří splnili modifikovaná kritéria v New Yorku, byla ve věku 18 až 65 let, měli nedotčené kognitivní funkce, byli gramotní a souhlasili s účastí do skupiny AS; A ti, kteří splnili klasifikaci psoriatické artritidy (kritéria CASPAR, byla ve věku 18 až 65 let, měli nedotčené kognitivní funkce, byli do skupiny PSA zahrnut gramotní a souhlasili s účastí. Po dokončení průzkumů pacientů se skupinou pacientů bylo stanoveno pohlaví a věkovou distribuci skupiny pacientů. Skupina pro kontrolu pacienta se skládala z jednotlivců, kteří navštívili fyzikální medicínu a rehabilitační kliniku univerzitní medicínské fakulty v důsledku bolesti kolen trvající šest měsíců nebo déle, byla diagnostikována s kolenní osteoartrózou, odpovídala skupině pacientů z hlediska věku a pohlaví, prokázané přiměřené kognitivní schopnosti, posedlé dovednosti v oblasti gramotnosti a souhlasily s účastí na studii. Kontrolní skupina zahrnovala zdravé jedince, kteří byli ve stejném věku a pohlaví do skupiny pacientů, měli dobré kognitivní funkce, byli gramotní, neměli onemocnění ani stížnosti a souhlasili s účastí na studii.

Sociodemografický dotazník, který byl nástrojem pro sběr dat, byl podáván tváří v tvář jednotlivcům na fyzikální medicíně a rehabilitační klinice spolu s několika hodnotícími stupnicemi: skóre aktivity onemocnění 28 (DAS28), ankylozující spondylitidu onemocnění Index (Basdai), indexové aktivity pro psoriatickou aktivitu (Index basdai), indexové aktivity pro psoriatickou aktivitu (Basdai), indexové aktivity pro psoriatickou aktivitu (Basdai), indexové aktivity onemocní a mcmaster Ontai) a mcmasterová aktivita pro psoriatickou aktivitu a mcmasterová aktivita pro psoriatickou aktivitu (Basdai), indexová aktivita pro psoriatitidu (dapsa) a mcmaster. Index (WOMAC), Inventory Beck Depression (BDI) a Inventory úzkosti Beck (BAI), jakož i turecké zdravotní gramotnosti-32 (THLS-32), stupnice racionálního užívání drog (RDU) a měřítko CSSS (CSS).

DAS28: U pacientů s RA se aktivita onemocnění hodnotí pomocí stupnice DAS28. Tato metoda je široce používaným nástrojem pro stanovení aktivity onemocnění v RA. Hodnocení zahrnuje posouzení 28 kloubů na něhu a otoky. Skóre globálního hodnocení bolesti pacienta, spolu s hladinami C-reaktivního proteinu (CRP) nebo erytrocytů (ESR), je zadáno do počítačového programu pro výpočet skóre DAS28. Celkové skóre> 5,1 označuje vysokou aktivitu onemocnění, skóre mezi 3,2-5,1 ukazuje mírnou aktivitu onemocnění, skóre <3,2 ukazuje nízkou aktivitu onemocnění a skóre <2,6 se považuje za remisi [29].

Basdai: Basdai se používá k vyhodnocení aktivity onemocnění u pacientů s AS. Jak se skóre Basdai zvyšuje, zvyšuje se také úroveň postižení spojená s nemocí. Basdai skóre ≥ 4 označuje aktivní onemocnění. Turecká studie platnosti a spolehlivosti Basdai byla provedena v roce 2005 [30].

DAPSA: Aktivita onemocnění u pacientů s PSA se hodnotí pomocí skóre DAPSA. Tato metoda je založena na vyhodnocení 68 kloubů pro něhu a 66 kloubů pro otoky. Počet výběrových a oteklých kloubů, skóre hodnocení bolesti prostřednictvím vizuální analogové stupnice (VAS), globální hodnocení lékaře a hodnoty CRP se shrnují pro výpočet skóre DAPSA. Skóre> 28 znamená vysokou aktivitu onemocnění, skóre mezi 15-28 znamená mírnou aktivitu onemocnění, skóre mezi 5-14 ukazuje nízkou aktivitu onemocnění a skóre <4 se považuje za remisi [31].

WOMAC: Je nástroj běžně používaný k posouzení úrovně funkčního poškození u pacientů s osteoartrózou kolena. Zahrnuje 24 položek rozdělených do tří domén: bolest, tuhost a fyzickou funkci. Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 (žádný) do 4 (extrémní), přičemž vyšší celkové skóre odráží větší závažnost symptomů a funkčních omezení. Turecká adaptace WOMAC byla validována Tüzün et al. [32].

BDI: je vyvinut společností Beck a kolegy v roce 1961, má za cíl vyhodnotit typické příznaky a příznaky spojené s depresí. Tento nástroj je samostatným dotazníkem obsahujícím 21 položek a obvykle vyžaduje přibližně 10 minut. Turecká verze inventáře byla upravena a ověřena HISLI a kolegy [33].

BAI: Je vyvinut Aaron T. Beck, je mezinárodně ověřeným nástrojem pro hodnocení úrovní úzkosti. Skládá se z 21 položek. Turecké adaptaci a validace inventáře provedli Ulusoy a kolegové [34].

THLS-32: Vyvinut a ověřen Okyayem a kolegy [35], THLS-32 měří hladiny HL. Má dvě podskupiny: skóre léčebné služby a skóre prevence nemocí, ale pro tyto dílčí měřítka není stanovena žádná samostatná mezní hodnota; Čím vyšší je skóre, tím vyšší je gramotnost. Skóre se pohybuje od 0 do 50, kde 0 označuje nejnižší a 50 nejvyšší úrovně HL. HL hladiny jsou kategorizovány takto: 0-25 bodů ukazuje „nedostatečné“ HL,> 25-33 bodů, označují „problematické/omezené“> 33-42 bodů označují „přiměřené“ a> 42-50 bodů označují „vynikající“ HL.

RDUS: Tato stupnice vyvinula Demirtaş a kolegy, prošla tureckou studií platnosti a spolehlivosti [36]. Skládá se z 21 položek skóre na 3-bodové Likertově stupnici. Odpovědi jsou hodnoceny jako „správná odpověď = 2 body“, „Nevím = 1 bod“ a „špatná odpověď = 0 bodů“. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 42, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší úroveň RDU. Skóre mezní hodnoty 34 a vyšší je interpretováno jako „dobrý RDU“. Cronbachův alfa koeficient pro stupnici je 0,78.

CSS: Tato stupnice upravená do turečtiny Uzun a Zencir [37] obsahuje 33 položek hodnocených na 5-bodové Likertově stupnici, od „nikdy“ do „vždy“. Měřítko má pět subdimenzí: nutkání, nadměrné obavy, nadměrné vyhledávání, hledání ujištění a nedůvěra vůči zdravotnickým pracovníkům. Nucené, nadměrné obavy a nadměrné vyhledávací dílčí škály se pohybují od 8 do 40 bodů, ujištění hledala rozsah od 6 do 30 bodů a nedůvěra vůči zdravotnickým pracovníkům se pohybuje od 3 do 15 bodů. Celkové skóre se pohybuje od 33 do 165, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší úrovně kyberchondrie. Cronní koeficient měřítka Cronbachů je 0,94.

Statistická analýza vzorku byla provedena pomocí aplikace OpenEPI https://www.openepi.com/sampleszeze/sspropor.htm). Na základě studie Kalmaz et al. Bylo zjištěno, že do každé skupiny by mělo být zahrnuto nejméně 75 účastníků pro chybu 0,05, velikost účinku 0,465 a 95% síly [28]. Analýza dat byla provedena pomocí SPSS verze 25.0 (SPSS Inc., Armonk, NY). K posouzení normality kontinuálních proměnných byl použit kolmogorovský test. Kategorická data byla vyhodnocena pomocí Pearsonova testu chí-kvadrát nebo Fisherovým přesným testem v závislosti na očekávaných frekvencích. U kontinuálních proměnných byly skupinové rozdíly analyzovány pomocí Studentova t-testu nebo jednosměrné analýzy rozptylu (ANOVA). Když bylo nutné více skupinových srovnání, byly provedeny analýzy post-hoc pomocí testů Tukey nebo Games-Howell. Byly vypočteny Spearmanovy korelační koeficienty pro zkoumání vztahů mezi proměnnými a aktivitou onemocnění nebo skóre měřítka, včetně DAS28, Basdai, DAPSA, WOMAC, BDI, BAI, THLS-32, RDU a CSS v rámci pacientových soubor.