連続した陽気な気道圧力を使用して、閉塞性睡眠時無呼吸患者におけるデバイス支援の口腔咽頭リハビリテーション

背景：閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、心血管、代謝、認知の問題を含むさまざまな合併症に関連する一般的な呼吸器障害です。 継続的な陽性気道圧力（CPAP）療法は、睡眠時無呼吸イベントを効果的に減らし、関連する合併症の発生率を低下させる可能性があります。 しかし、研究では、CPAP療法を試みているOSA患者の約半数がCPAPをまったく許容できないか、それに一部しか準拠していないことが示されています。 等尺性および等張性運動を含む中咽頭リハビリテーション（OPR）は、舌、咽頭、および軟口蓋の筋肉の緊張を高めることができます。 OPRは、OSAの治療オプションの1つとして機能する場合があります。 それにもかかわらず、CPAPとOPRの組み合わせた治療アプローチを調査する文献は限られています。

方法：この研究では、30人の成人OSA患者を募集し、コントロール、OPR、CPAPのみ、CPAP+OPRの2つの4つのグループに分けられます。 OPRおよびCPAP+OPRグループでのOPRトレーニングは、セッションあたり30〜45分間行われたホームベースのエクササイズで構成され、1日1〜2セッション、週3〜5日、3か月にわたって行われます。 トレーニングは強度センサーを使用して監視され、運動の強度は病院の訪問中に月に2週間ごとに調整されます。 CPAPとCPAP+OPRグループの両方は、毎晩CPAPを着用し続けますが、コントロールグループは毎月の睡眠衛生教育を受けます。 OSAの重症度、上気道スペース、舌の筋肉の長さ/厚さ、舌の筋肉の強さ/持久力、睡眠の質、およびCPAPの使用レポートは、ポリソングラフィー、コンピューター断層撮影スキャン、超音波検査、舌の筋肉機能テスト、睡眠の質のあるアンケート、ベースラインでの3か月後のCPAPマスク圧力を使用して評価されます。

予想される結果：

1. CPAPのみを使用しているグループと比較して、CPAP + OPRグループは、3か月のフォローアップの後、気道スペースの量が増加します。 上気道スペースの体積は、CPAP圧力と負の相関があり、舌の筋力と正の相関があります。
2. 3か月のOPR治療の後、CPAP + OPRグループは舌の筋力の増加を示します。これはCPAP圧力と負に相関しています。
3. 3か月のOPR治療の後、OPRグループとCPAP+OPRグループの両方が、対照群とCPAP群と比較して、それぞれ上気道筋肉機能の大幅な改善と閉塞性睡眠時無呼吸の重症度と臨床症状の大幅な減少を示しました。