Reabilitação orofaríngea assistida por dispositivos em pacientes obstrutivos da apneia do sono usando pressão contínua positiva das vias aéreas

Antecedentes: A apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio respiratório comum associado a várias complicações, incluindo questões cardiovasculares, metabólicas e cognitivas. A terapia com pressão positiva positiva contínua das vias aéreas (CPAP) pode efetivamente reduzir os eventos da apneia do sono e diminuir a incidência de complicações relacionadas. No entanto, estudos mostraram que aproximadamente metade dos pacientes com AOS que tentam terapia com CPAP não podem tolerar CPAP em todo ou apenas parcialmente em conformidade com ele. A reabilitação orofaríngea (OPR), que envolve exercícios isométricos e isotônicos, pode melhorar o tônus ​​muscular da língua, faringe e palato macio. O OPR pode servir como uma das opções de tratamento para OSA. No entanto, há literatura limitada explorando a abordagem combinada de tratamento de CPAP e OPR.

Métodos: Este estudo recrutará 30 200 pacientes adultos de AOS, que serão divididos em dois quatro grupos: controle, OPR, CPAP sozinho e CPAP+OPR. O treinamento do OPR nos grupos OPR e CPAP+OPR consistirá em exercícios domésticos realizados por 30-45 minutos por sessão, uma vez 1-2 sessão por dia, cinco 3-5 dias por semana, durante um período de três meses. O treinamento será monitorado usando um sensor de força e a intensidade dos exercícios será ajustada a cada duas semanas durante as visitas ao hospital. Os grupos CPAP e CPAP+OPR continuarão a usar CPAP todas as noites, enquanto o grupo de controle receberá a educação mensal do sono. A gravidade da AOS, espaço das vias aéreas superiores, comprimento/espessura do músculo da língua, força/resistência muscular da língua, qualidade do sono e relatório de uso do CPAP serão avaliados usando polisomnografia, tomografia computadorizada, sonografia, sonografia, testes de função muscular da língua, questionários de qualidade do sono e pressão de CPAP na linha de base e após três meses de tratamento.

Resultados esperados:

1. Comparado ao grupo usando apenas CPAP, o grupo CPAP + OPR terá um aumento no volume do espaço das vias aéreas superiores após um acompanhamento de três meses. O volume do espaço das vias aéreas superiores está negativamente correlacionado com a pressão de CPAP e correlacionou -se positivamente com a força muscular da língua.
2. Após 3 meses de tratamento com OPR, o grupo CPAP + OPR mostrará um aumento na força muscular da língua, que está negativamente correlacionada com a pressão de CPAP.
3. Após 3 meses de tratamento com OPR, o grupo OPR e o grupo CPAP+OPR apresentaram maiores melhorias na função muscular das vias aéreas superiores e maiores reduções na gravidade obstrutiva da apneia do sono e nos sintomas clínicos em comparação com o grupo controle e o grupo CPAP, respectivamente.