Rehabilitación orofaríngea asistida por el dispositivo en pacientes obstructivos para la apnea del sueño utilizando presión positiva continua de las vías respiratorias positivas

Antecedentes: la apnea obstructiva del sueño (OSA) es un trastorno respiratorio común asociado con diversas complicaciones, incluidas las cuestiones cardiovasculares, metabólicas y cognitivas. La terapia continua de presión de la vía aérea positiva (CPAP) puede reducir efectivamente los eventos de apnea del sueño y disminuir la incidencia de complicaciones relacionadas. Sin embargo, los estudios han demostrado que aproximadamente la mitad de los pacientes con OSA que intentan la terapia CPAP no pueden tolerar CPAP en absoluto o solo cumplir parcialmente con él. La rehabilitación orofaríngea (OPR), que involucra ejercicios isométricos e isotónicos, puede mejorar el tono muscular de la lengua, la faringe y el paladar blando. OPR puede servir como una de las opciones de tratamiento para la AOS. Sin embargo, existe una literatura limitada que explora el enfoque de tratamiento combinado de CPAP y OPR.

Métodos: Este estudio reclutará 30 200 pacientes adultos con OSA, que se dividirán en dos cuatro grupos: control, OPR, CPAP solo y CPAP+OPR. El entrenamiento OPR en los grupos OPR y CPAP+OPR consistirá en ejercicios en el hogar realizados durante 30-45 minutos por sesión, una vez 1-2 sesiones al día, cinco 3-5 días a la semana, durante un período de tres meses. El entrenamiento se monitoreará utilizando un sensor de fuerza, y la intensidad de los ejercicios se ajustará cada dos semanas de mes durante las visitas al hospital. Los grupos CPAP y CPAP+OPR continuarán usando CPAP todas las noches, mientras que el grupo de control recibirá educación mensual de higiene del sueño. La gravedad del AOS, el espacio de la vía aérea superior, la longitud/grosor del músculo de la lengua, la fuerza/resistencia del músculo de la lengua, la calidad del sueño y el informe de uso de CPAP se evaluará utilizando polisomnografía, tomografías computarizadas, ecografía, pruebas de función del músculo de la lengua, cuestionarios de calidad del sueño y presión de máscara de CPAP en la basura y después de tres meses de tratamiento.

Resultados esperados:

1. En comparación con el grupo que usa solo CPAP, el grupo CPAP + OPR tendrá un aumento del volumen de espacio en la vía aérea superior después de un seguimiento de 3 meses. El volumen del espacio de la vía aérea superior se correlaciona negativamente con la presión de CPAP y se correlaciona positivamente con la fuerza del músculo de la lengua.
2. Después de 3 meses de tratamiento con OPR, el grupo CPAP + OPR mostrará un aumento en la fuerza del músculo de la lengua, que se correlaciona negativamente con la presión de CPAP.
3. Después de 3 meses de tratamiento con OPR, tanto el grupo OPR como el grupo CPAP+OPR mostraron mayores mejoras en la función muscular de la vía aérea superior y mayores reducciones en la gravedad de la apnea del sueño obstructiva y los síntomas clínicos en comparación con el grupo de control y el grupo CPAP, respectivamente.