Riabilitazione orofaringea assistita dal dispositivo in pazienti ostruttivi per l'apnea notturna che utilizzano una pressione delle vie aeree positive continue

Contesto: l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo respiratorio comune associato a varie complicanze, tra cui questioni cardiovascolari, metaboliche e cognitive. La terapia continua di pressione delle vie aeree positive (CPAP) può ridurre efficacemente gli eventi dell'apnea notturna e ridurre l'incidenza di complicanze correlate. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che circa la metà dei pazienti con OSA che tentano la terapia CPAP non può tollerare affatto CPAP o solo parzialmente rispettarlo. La riabilitazione orofaringea (OPR), che coinvolge esercizi isometrici e isotonici, può migliorare il tono muscolare della lingua, della faringe e del palato molle. L'OPR può servire come una delle opzioni di trattamento per l'OSA. Tuttavia, esiste una letteratura limitata che esplora l'approccio terapeutico combinato di CPAP e OPR.

Metodi ： Questo studio assumerà 30 200 pazienti con OSA adulti, che saranno divisi in due quattro gruppi: controllo, OPR, solo CPAP e CPAP+OPR. L'addestramento OPR nei gruppi OPR e CPAP+OPR sarà costituito da esercizi a domicilio eseguiti per 30-45 minuti per sessione, una volta 1-2 sessione al giorno, cinque 3-5 giorni alla settimana, per un periodo di tre mesi. L'allenamento verrà monitorato utilizzando un sensore di resistenza e l'intensità degli esercizi verrà regolata ogni due settimane durante le visite in ospedale. Entrambi i gruppi CPAP e CPAP+OPR continueranno a indossare CPAP ogni notte, mentre il gruppo di controllo riceverà un'istruzione mensile per l'igiene del sonno. La gravità dell'OSA, lo spazio delle vie aeree superiori, la lunghezza/spessore del muscolo della lingua, la forza/resistenza del muscolo della lingua, la qualità del sonno e il rapporto di utilizzo del CPAP saranno valutati usando la polisonnografia, le scansioni tomografiche computerizzate, l'ecografia, i test di funzionalità muscolare della lingua, i questionari sulla qualità del sonno e la pressione della maschera CPAP alla base e dopo tre mesi di trattamento.

Risultati previsti ：

1. Rispetto al gruppo utilizzando solo CPAP, il gruppo CPAP + OPR avrà un aumento del volume dello spazio delle vie aeree superiori dopo un follow-up di 3 mesi. Il volume dello spazio delle vie aeree superiori è negativamente correlato alla pressione di CPAP e correlato positivamente con la forza del muscolo della lingua.
2. Dopo 3 mesi di trattamento OPR, il gruppo CPAP + OPR mostrerà un aumento della forza del muscolo della lingua, che è negativamente correlato alla pressione di CPAP.
3. Dopo 3 mesi di trattamento OPR, sia il gruppo OPR che il gruppo CPAP+OPR hanno mostrato maggiori miglioramenti nella funzione muscolare delle vie aeree superiori e maggiori riduzioni della gravità ostruttiva dell'apnea notturna e dei sintomi clinici rispetto al gruppo di controllo e al gruppo CPAP rispettivamente.