Réhabilitation oropharyngée assistée par le dispositif chez les patients obstructifs sur l'apnée du sommeil utilisant une pression positive continue des voies respiratoires

Contexte: L'apnée obstructive du sommeil (OSA) est un trouble respiratoire commun associé à diverses complications, y compris les problèmes cardiovasculaires, métaboliques et cognitifs. Le traitement continu de la pression des voies respiratoires positifs (CPAP) peut réduire efficacement les événements d'apnée du sommeil et diminuer l'incidence des complications connexes. Cependant, des études ont montré qu'environ la moitié des patients atteints de l'AOS tentant du traitement CPAP ne peuvent pas du tout tolérer le CPAP ou ne s'y conforme partiellement. La réadaptation oropharyngée (OPR), qui implique des exercices isométriques et isotoniques, peut améliorer le tonus musculaire de la langue, du pharynx et du palais doux. L'OPR peut servir d'une des options de traitement pour l'AOS. Néanmoins, il existe une littérature limitée explorant l'approche combinée de traitement de CPAP et OPR.

Méthodes: cette étude recrutera 30 200 patients atteints d'AOS adultes, qui seront divisés en deux quatre groupes: contrôle, OPR, CPAP seul et CPAP + OPR. La formation OPR dans les groupes OPR et CPAP + OPR sera constituée d'exercices à domicile effectués pendant 30 à 45 minutes par session, une fois 1-2 session par jour, cinq 3-5 jours par semaine, sur une période de trois mois. La formation sera surveillée à l'aide d'un capteur de résistance et l'intensité des exercices sera ajustée tous les deux semaines par mois pendant les visites à l'hôpital. Les groupes CPAP et CPAP + OPR continueront de porter CPAP tous les soirs, tandis que le groupe témoin recevra une éducation mensuelle sur l'hygiène du sommeil. La gravité de l'AOS, de l'espace supérieur des voies respiratoires, de la longueur / épaisseur des muscles de la langue, de la force / de l'endurance des muscles de la langue, de la qualité du sommeil et du rapport d'utilisation du CPAP sera évalué en utilisant la polysomnographie, la tomodensitométrie, l'échographie, les tests de la fonction musculaire de la langue, les questionnaires de qualité du sommeil et la pression du masque CPAP au départ et après trois mois de traitement.

Résultats attendus:

1. Par rapport au groupe en utilisant uniquement CPAP, le groupe CPAP + OPR aura un volume d'espace des voies respiratoires supérieur accru après un suivi de 3 mois. Le volume d'espace des voies respiratoires supérieure est corrélé négativement avec la pression CPAP et corrélé positivement avec la force musculaire de la langue.
2. Après 3 mois de traitement OPR, le groupe CPAP + OPR montrera une augmentation de la force musculaire de la langue, qui est négativement corrélée à la pression CPAP.
3. Après 3 mois de traitement OPR, le groupe OPR et le groupe CPAP + OPR ont montré des améliorations plus importantes de la fonction musculaire des voies respiratoires supérieures et de plus grandes réductions de la gravité obstructive de l'apnée du sommeil et des symptômes cliniques par rapport au groupe témoin et au groupe CPAP respectivement.