胃残留体積が高い入院医療患者におけるイトプライドとメトクロプラミドの有効性 (GRV)

摂食不耐性は、経腸摂食中に一般的に遭遇する重大な問題であり、経腸摂食の停止につながりました。 200 mLを超える胃の残留容積を持つ不耐性患者に、電解質の不均衡や高血糖などの胃腸運動性機能障害の根本的な原因に対処することと組織系が推奨されました。 タイでは、メトクロプラミドが選択の成績として頻繁に使用されました。 しかし、その使用は、QTC間隔の延長や錐体外路症状を含む重大な悪影響に関連していました。 その結果、長期にわたるQTC間隔を有する患者ではメトクロプラミド使用の制限がありました。 Itoprideは、QTCの延長を引き起こさず、血液脳の障壁を越えなかった新規のプロキネティック剤でした。 ICU患者で実施された無作為化二重盲検試験は、Itoprideがメトクロプラミド群と比較してGRVを有意に減少させることを実証しました。 ただし、薬物患者と手術患者の両方を含むICU集団に焦点を当てた研究は1つだけでした。 したがって、私たちの研究の目的は、ITUと非ICUの両方の設定を含む医学患者の胃の残留体積を減らす際のメトクロプラミドと比較したイトプライドの有効性を評価することでした。

私たちの研究は、200 mLを超える胃の残留容積を持っていると定義された栄養不耐性と診断された医学病棟の86人の患者を含む前向きランダム化比較試験でした。 包含基準は、18歳以上の入院患者であり、経腸摂食を受けており、胃の残留容積（GRV）≥200mLでした。 The exclusion criteria were use of any prokinetic drug within 24 hours before participating in the study, known hypersensitivity or contraindication to Metoclopramide or Itopride, prolonged QTc interval > 460 milliseconds in female or >440 milliseconds in male, hemodynamic instability, GI surgery ≤ 6 weeks before enrollment in the study, history of esophagectomy or胃切除、妊娠、妊娠、疑わしいまたは確認された胃腸閉塞または胃腸の出血または胃腸穿孔、てんかん、または現在、抗てんかん薬、重度のCNS感染または重度の脳損傷、パーキンソン病、肥料腫菌の歴史の歴史の歴史の歴史の疑わしいまたは疑わしい脳損傷、パーキンソン病、パーキンソン病、パーキンソン病の脳損傷の現在使用

この研究の主な結果は、治療後72時間での胃の残留容積でした。 二次的な結果は、治療後24時間7日後の胃の残留容積、治療後72時間で処方された体積、投与されたエネルギー比、および治療後96時間で投与された標的とタンパク質の比率、治療後7日後の栄養アラートの形態（副in菌、潜水酔いの発生後7日後の栄養状態）でした。吸引）、入院期間、ICU滞在期間、院内死亡率。

サンプルサイズは84人の患者と計算され、50の最小臨床的に重要な差（MCID）、標準偏差77.6（以前の研究から参照）、1：1の比率、5％のアルファ誤差、20％のベータ誤差を使用して計算されました。

登録後、すべての患者は、電解質の不均衡や高血糖を含む、不耐性の可逆的原因で評価され、治療されました。 栄養状態も、治療の開始前に評価されました。 患者は2つの治療群にランダムに割り当てられました。1つは経腸メトクロプラミドを受け、もう1つは静脈内メトクロプラミドを受けます。 患者は7日間前動態療法を受けました。 4日目までに実装された25-30 kcal/kg/day-wasでターゲットターゲットをターゲットする完全な経腸摂食への段階的な進歩。胃の残留容積は、給餌の前に毎日4回記録され、ミリリットルで測定されました。 胃の残留容積は、プロキネティック剤の投与において盲検化を維持するために、別のチームの看護師によって手動で測定されました。 胃の残留体積（GRV）が1日に少なくとも2つのインスタンスで200 mLを超えた場合、給餌の進歩が差し控えられました。 研究終了基準には、48時間前に給餌を前進させることができないこと、2回のGRV≥400mL、および男性で440ミリ秒を超えるQTC間隔、女性では460ミリ秒を超えることが含まれていました。 胃の残留体積（GRV）を評価する看護師と医師の両方が、研究条件に盲目にされました。