위 잔류량이 높은 입원 의약 환자에서 Itopride 대 Metoclopramide의 효능 (GRV)

공급 불내증은 장내 공급 중에 일반적으로 발생하는 중대한 문제였으며 장내 공급의 중단으로 이어졌습니다. 전해질 불균형 및 고혈당증과 같은 위장 운동 기능 장애의 근본적인 원인을 다루는 것과 함께 위 잔류량이 200ml보다 큰 위 잔류량을 가진 안타질 환자를 공급하는 데 Prokinetics가 권장되었습니다. 태국에서는 Metoclopramide가 자주 선택한 특성으로 사용되었습니다. 그러나, 그것의 사용은 QTC 간격 연장 및 피라미드 외 증상을 포함한 상당한 부작용과 관련이 있었다. 결과적으로, QTC 간격이 연장 된 환자에서 메토 클로 프라 미드 사용의 한계가 있었다. Itopride는 QTC 연장을 유발하지 않고 혈액-뇌 장벽을 가로 지르는 새로운 prokinetic gent였다. ICU 환자에서 수행 된 무작위 이중 맹검 연구는 Itopride가 Metoclopramide 그룹과 비교하여 GRV를 유의하게 감소 시켰음을 입증 하였다. 그러나 의학 및 수술 환자를 포함한 ICU 집단에 중점을 둔 연구는 단 하나뿐이었습니다. 따라서, 우리의 연구의 목표는 ICU 및 비 ICU 환경을 포함하여 의약 환자의 위 잔류 부피를 감소시키는 데있어서 메토 클로 프라 미드와 비교하여 Itopride의 효능을 평가하는 것이었다.

우리의 연구는 전향 적 무작위 대조 시험이었다. 포함 기준은 18 년에 걸쳐 장 먹이를 받고 있고 위 잔류량 (GRV)이 ≥ 200 ml를 갖는 의료 환자를 입원시켰다. The exclusion criteria were use of any prokinetic drug within 24 hours before participating in the study, known hypersensitivity or contraindication to Metoclopramide or Itopride, prolonged QTc interval > 460 milliseconds in female or >440 milliseconds in male, hemodynamic instability, GI surgery ≤ 6 weeks before enrollment in the study, history of esophagectomy or gastrectomy, 임신, 의심 스럽거나 확인 된 위장관 폐쇄 또는 위장 출혈 또는 위장관 천공, 간질 또는 현재 항-간염증 약물, 급성 CNS 감염 또는 중증 뇌 손상의 사용, 파킨슨 병, 코크로 크로마 종, 지각형 장애의 병력을 확인했습니다.

연구의 주요 결과는 치료 후 72 시간에 위 잔류량이었다. 2 차 결과는 치료 후 24 시간 및 7 일에 위 잔류 부피, 치료 후 72 시간, 투여 대상 에너지 비율 및 치료 후 96 시간에 투여 된 표적 에너지 비율 및 투여 대상 단백질 비율, 치료 후 7 일에 영양 경보 형태에 의해 평가 된 영양 상태 (ArhymmiA, Pnneumorital, vomoniat, vomonital, vomonital)에 의해 평가 된 영양 상태였다. 흡인), 입원 기간, ICU 체류 기간 및 병원 내 사망률.

표본 크기는 최소 임상 적으로 중요한 차이 (MCID)를 사용하여 84 명의 환자로 계산되었다.

등록 후, 모든 환자는 전해질 불균형 및 고혈당증을 포함한 수유 편협의 가역적 원인에 대해 평가 및 치료되었다. 영양 상태는 또한 치료 개시 전에 평가되었다. 환자는 2 개의 치료 그룹에 무작위로 할당되었다 : 하나는 장내 메토 클로 프라 미드를 받고 다른 하나는 정맥 내 메토 클로 프라 미드를 받는다. 환자는 7 일 동안 인공 치료를 받았다. 25-30 kcal/kg/day에서 최대 장내 공급 대상에 대한 단계적 발전은 4 일째에 구현되었습니다. 위 잔류 부피는 공급하기 전에 매일 4 회 기록되어 밀리리터로 측정되었습니다. 위 잔류 부피는 다른 팀의 간호사에 의해 수동으로 측정하여 프로 키네틱스 투여에 대한 눈을 멀게 유지했습니다. 위 잔류량 (GRV)이 하루에 두 번 이상 인스턴스로 200mL를 초과하면 공급 전진이 보류되었습니다. 연구 종료 기준에는 48 시간 동안의 사료를 전진시킬 수없고, 두 번의 GRV ≥ 400 mL, 수컷에서 440ms> 460ms의 QTC 간격 및 여성에서> 460ms가 포함되었습니다. 간호사와 의사가 위 잔류량 (GRV)을 평가하는 의사 모두 연구 조건에 대해 눈을 멀게했습니다.