ITOPRIDE与甲氧优胺的功效在胃残留量高的住院医生患者中 (GRV)

喂养不耐受是肠内喂养过程中通常遇到的一个重大问题，并导致肠内喂养停止。 建议对胃残留量大于200 mL的不耐受性患者进行促动力，并结合解决胃肠道运动功能障碍的根本原因，例如电解质失衡和高血糖。 在泰国，甲氧氯普胺经常被用作蛋白素的选择。 然而，它的使用与显着的不良反应有关，包括QTC间隔延长和锥体外症状。 结果，在QTC间隔延长的患者中，甲氧氯普胺使用受到限制。 ITOPRIDE是一种新型的实源性剂，并未引起QTC延长，也没有越过血脑屏障。 在ICU患者中进行的一项随机双盲研究表明，与甲氧氯普胺组相比，ITOPRIDE显着降低了GRV。 但是，只有一项研究重点是ICU种群，包括药物和手术患者。 因此，我们研究的目的是评估ITOPRIDE与甲氧氯普胺相比在减少包括ICU和非ICU环境在内的医学患者胃残留体积方面的疗效。

我们的研究是一项前瞻性随机对照试验，其中包括86名医学病房的患者，他们被诊断出患有喂养不耐受，定义为胃残留量大于200 mL。 纳入标准是住院的医疗患者，年龄在18岁以上，他们接受了肠内喂养，并且胃残留体积（GRV）≥200mL。 排除标准是在参与研究之前的24小时内使用任何原始药物，已知的超敏反应或对甲氧氯丙酰胺或ITOPRIDE的禁忌症，QTC间隔延长> 460毫秒> 460毫秒，或在男性，血能力不稳定之前，在女性或> 440毫秒> 440毫秒的gi，gi gy;怀孕，可疑或确认的胃肠道阻塞或胃肠道出血或胃肠道穿孔，癫痫或目前使用抗癫痫药，急性中枢神经系统感染或严重的脑损伤，帕金森氏病，证实或怀疑是嗜铬细胞瘤，病史，病史，毒死性疾病，毒死性疾病，毒死性疾病。

该研究的主要结果是治疗后72小时的胃残留体积。 The secondary outcome was gastric residual volume at 24 hours and 7 days after treatment, administered-to-prescribed volume at 72 hours after treatment, the administered-to-target energy ratio and the administered-to-target protein ratio at 96 hours after treatment, the nutrition status evaluated by the Nutrition Alert Form at 7 days after treatment, incidence of adverse events (arrhythmia, pneumonia, diarrhea, vomiting,抽吸），住院时间，ICU的住院时间和院内死亡率。

将样本量计算为84例患者，使用最小临床重要差异（MCID）为50，标准偏差为77.6（从先前的研究中引用），1：1比率，α误差为5％，β误差为20％。

入学后，对所有患者进行了评估并治疗了喂养不耐受的可逆原因，包括电解质失衡和高血糖。 在开始治疗之前，还评估了营养状况。 将患者随机分配给两个治疗组：一个接受肠肠肠甲苯氯胺，另一个接受静脉内丙氯普雷酰胺。 患者接受了7天的实力疗法。 在第4天实施的25-30 kcal/kg/day-WAS以25-30 kcal/kg/day-WAS的逐步发展。胃残留体积每天四次记录，在进食前四次，并以毫升测量。 胃残留体积是由其他团队手动测量的，以维持原始药物的盲目性。 如果每天至少两个实例的胃残留体积（GRV）超过200 mL，则预定了进食的进展。 研究终止标准包括无法提高喂养48小时，两次GRV≥400mL，男性的QTC间隔> 440 ms，女性> 460毫秒> 460毫秒。 评估胃残留体积（GRV）的护士和医生都对研究条件视而不见。