Az itoprid hatékonysága a metoklopramid és (GRV)

Az etetési intolerancia egy jelentős probléma volt, amelyet általában az enterális táplálás során tapasztaltak, és az enterális táplálkozás megszűnéséhez vezetett. A prokinetikát javasolták az intolerancia betegek táplálkozásában, amelyeknél a gyomor -bélrendszeri mozgékonysági diszfunkció, például az elektrolit -egyensúlyhiány és a hiperglikémia alapjául szolgáló gyomormaradékmennyiség nagyobb, mint az elektrolit -egyensúlyhiány és a hiperglikémia. Thaiföldön a metoklopramidot gyakran használták a választott prokinetikumként. Ennek felhasználását azonban jelentős káros hatásokkal társították, ideértve a QTC intervallum meghosszabbítását és az extrapiramidális tüneteket. Ennek eredményeként a metoklopramid használatának korlátozása volt a hosszan tartó QTC intervallumban szenvedő betegeknél. Az itoprid egy új prokinetikus szer volt, amely nem okozott QTC meghosszabbodást, és nem keresztezte a vér-agy gátját. Az ICU-betegekben végzett randomizált kettős vak vizsgálat kimutatta, hogy az itoprid szignifikánsan csökkentette a GRV-t a metoklopramid csoporthoz képest. Ugyanakkor csak egy tanulmány volt, amely az ICU populációkra összpontosított, beleértve mind az orvostudományt, mind a műtéti betegeket. Ezért tanulmányunk célja az volt, hogy felmérje az itoprid hatékonyságát a metoklopramidhoz képest a gyomor maradék térfogatának csökkentésében az orvostudományi betegekben, ideértve az ICU és a nem ICU beállításokat is.

Vizsgálatunk egy prospektív randomizált, kontrollos vizsgálatban 86 beteget vett fel az orvostudományi osztályon, akiket táplálkozási intoleranciát diagnosztizáltak, és úgy határozták meg, hogy a gyomormaradékmennyiség nagyobb, mint 200 ml. A befogadási kritériumok 18 éven át tartó kórházi orvosi betegek voltak, akik enterális táplálékot kaptak, és ≥ 200 ml gyomormaradvány (GRV) volt. The exclusion criteria were use of any prokinetic drug within 24 hours before participating in the study, known hypersensitivity or contraindication to Metoclopramide or Itopride, prolonged QTc interval > 460 milliseconds in female or >440 milliseconds in male, hemodynamic instability, GI surgery ≤ 6 weeks before enrollment in the study, history of esophagectomy or gastrectomy, Terhesség, gyanús vagy megerősített gyomor-bél obstrukció vagy gastrointestinalis vérzés vagy gastrointestinalis perforáció, epilepszia vagy jelenleg epilepsziás gyógyszer, akut központi idegrendszeri fertőzés vagy súlyos agyi sérülések, Parkinson-kór, megerősített vagy feltételezett pheochromocytoma alkalmazása, a Tardive Dyskinesia előzményei.

A vizsgálat elsődleges eredménye a gyomormaradvány térfogata a kezelés után 72 órával. A másodlagos eredmény a gyomormaradvány térfogata volt 24 órán keresztül és 7 nappal a kezelés után, a kezelés után 72 órával a kezelés után, a beadott-cél energia arányt és a beadott-cél-fehérje arányt 96 órával a kezelés után, a táplálkozási státus, a táplálkozási riasztás formájában, a kezelés után, a kezelés után, a káros események beillesztése, a káros események beillesztése, a káros események beillesztése, A kórházi tartózkodás hossza, az ICU tartózkodás hossza és a kórházi halálozás.

A minta méretét 84 betegnek számítottuk, az 50 -es minimális klinikailag fontos különbség (MCID) felhasználásával, a szórás 77,6 -os (az előző tanulmányról hivatkozva), az 1: 1 arány, az 5%-os alfa -hiba és a 20%-os béta -hiba.

A beiratkozás után az összes beteget értékelték és kezelik az etetési intolerancia reverzibilis okaira, ideértve az elektrolit -egyensúlyhiányt és a hiperglikémiát. A táplálkozási állapotot a kezelés megkezdése előtt is értékelték. A betegeket véletlenszerűen két kezelési csoportba osztottuk: az egyik enterális metoklopramidot, a másik pedig intravénás metoklopramidot kap. A betegek 7 napig prokinetikai terápiát kaptak. A teljes enterális táplálkozás fokozatos előrelépése, amelyet 25-30 kcal/kg/nap sebességgel céloztak meg, a 4. napon valósítottuk meg. A gyomor maradék térfogatát naponta négyszer regisztráltuk, az etetés előtt, és milliliterben mértük. A gyomormaradvány térfogatát manuálisan mérte egy másik csapat nővéré, hogy a vakok tartsa a prokinetika beadását. Ha a gyomormaradvány térfogata (GRV) napi legalább két esetben meghaladta a 200 ml -et, akkor visszatartották a táplálkozást. A tanulmány megszüntetési kritériumai között szerepelt a 48 órán át történő előrelépés, a GRV ≥ 400 ml két alkalommal, és a QTC intervallum> 440 ms, férfiaknál> 460 ms. Mind az ápolókat, mind az orvosokat, akik értékelik a gyomormaradvány térfogatát (GRV), elvakítottuk a vizsgálati feltételeket.