Эффективность айтоприда в сравнении с метаклопрамидом у пациентов с госпитализированным медицином с высоким остаточным объемом желудка (GRV)

Непереносимость кормления была значительной проблемой, обычно встречающейся во время энтерального кормления, и привела к прекращению энтерального кормления. Прокинетика была рекомендована у пациентов с непереносимостью кормления с остаточным объемом желудка более 200 мл в сочетании с решением основных причин дисфункции подвижности желудочно -кишечного тракта, таких как дисбаланс электролита и гипергликемия. В Таиланде метоклопрамид часто использовался в качестве прокинетика выбора. Однако его использование было связано со значительными побочными эффектами, включая продление интервала QTC и экстрапирамидные симптомы. В результате у пациентов с длительным интервалом QTC наблюдалось ограничение использования метаклопрамида. Итоприд был новым прокинетическим агентом, который не вызывал продления QTC и не преодолел гематоэнцефалический барьер. Рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное у пациентов с ОИТ, продемонстрировало, что итоприд значительно снижает GRV по сравнению с группой метоклопрамида. Тем не менее, было только одно исследование, посвященное популяциям ОИТ, включая как медицины, так и пациентов с хирургией. Следовательно, цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность айтоприда по сравнению с метоклопрамидом в уменьшении остаточного объема желудка у пациентов с лекарственным средством, включая как отделение интенсивной терапии, так и не ICU.

Наше исследование было проспективным рандомизированным контролируемым исследованием включало 86 пациентов в приходе медицины, у которых была диагностирована непереносимость питания, определяемое как наличие остаточного объема желудка, превышающего 200 мл. Критериями включения были госпитализированные медицинские пациенты в возрасте старше 18 лет, которые получали энтеральное кормление и имели остаточный объем желудка (GRV) ≥ 200 мл. Критериями исключения было использование какого -либо прокинетического препарата в течение 24 часов до участия в исследовании, известной гиперчувствительности или противопоказания к метоклопрамиду или итоприду, длительному интервалу QTC> 460 миллисекунд в женском или> 440 миллисекундах в мужской, гемодинамической нестабильности, GI Hurergy ≤ 6 недель перед энтузиацией, исследования в истории, в исследовании, ESOCEMPOMEMOMEMOMEMOMEMOMICESTOMEMOMEMOMEMOMICESTOMOMEMOMICESTOMEMOMINGEMOMINESPOMEMOMINGSOMAMESTOMEMOMIN Беременность, подозрительная или подтвержденная обструкция желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечное кровоизлияние или желудочно-кишечная перфорация, эпилепсия или в настоящее время использование антиэпилептического препарата, острую инфекцию ЦНС или тяжелая травма головного мозга, болезнь Паркинсона, подтвержденные или подозреваемые феохромоцитома, аналогичная дискинея и история.

Основным результатом исследования был желудочный остаток через 72 часа после лечения. Вторичным исходом был остаточный объем желудка через 24 часа и 7 дней после лечения, введенный к прописным объемам через 72 часа после лечения, соотношение энергии введенного к целево стремление), продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в детстве и внутрибольничная смертность.

Размер выборки был рассчитан на 84 пациента, используя минимальное клинически важное различие (MCID) 50, стандартное отклонение 77,6 (как упоминалось из предыдущего исследования), соотношение 1: 1, альфа -ошибка 5%и бета -ошибка 20%.

После зачисления всех пациентов оценивали и лечили по обратимым причинам питания непереносимости, включая дисбаланс электролитов и гипергликемию. Статус питания также был оценен до начала терапии. Пациенты были случайным образом распределены на две группы лечения: один принимающий энтеральный метоклопрамид, а другой, получающий внутривенную среду метаклопрамида. Пациенты получали прокинетическую терапию в течение 7 дней. Пошаговое продвижение к полному энтеральному кормлению, нацеленное на 25-30 ккал/кг/день, было внедрено к 4-м дню. Остаток желудка регистрировался четыре раза в день, перед кормлением и измерялся в миллилитрах. Остаточный объем желудка измеряли вручную медсестрой из другой команды, чтобы поддерживать ослепление в администрировании прокинетики. Если остаточный объем желудка (GRV) превышал 200 мл, по крайней мере, для двух случаев в день, было удержано продвижение кормления. Критерии прекращения исследования включали невозможность продвижения в течение 48 часов, GRV ≥ 400 мл в двух случаях и интервал QTC> 440 мс у мужчин и> 460 мс у женщин. Как медсестры, так и врачи, оценивающие остаточный объем желудка (GRV), были слепы к условиям исследования.