全身麻酔下での乳房手術中の皮内メチレンブルーの血行動態効果

センチネルリンパ節生検は、リンパの拡散を評価するための乳がん手術の標準的な手順です。 メチレンブルーは、その安全性、実用性、および費用対効果のために、センチネルリンパ節マッピングの染料として広く使用されています。 しかし、最近の研究では、メチレンブルーは、グアニル酸シクラーゼを阻害し、一酸化窒素経路をブロックすることにより、特に循環に入るときに全身性双吸術効果をもたらす可能性があることが示唆されています。 このメカニズムは、敗血症性ショックにおける難治性低血圧の管理に利用されていますが、乳房手術中の術中血行動態効果は不明のままです。

この前向き観察研究は、2025年8月1日から2026年2月1日まで、麻酔および蘇生局のAbdurrahman Yurtaslan Training and Research Hospital Dr. 選択的乳房手術（乳房切除術、乳腺摘出術、またはセンチネルリンパ節生検）が予定されている成人患者（18〜70歳）は、センチネルリンパ節マッピングのために皮内メチレンブルーを投与されます。 すべての患者に通知され、手術前に書面による同意が得られます。 この研究は完全に観察的であり、患者の標準的な臨床管理の介入や変化はありません。

人口統計データ（年齢、BMI、ASAスコア）、併存疾患、麻酔プロトコル、メチレンブルーの用量とタイミング、および術中血行動態パラメーター（血圧、心拍数、酸素飽和度）が記録されます。 術中低血圧の発生率（MAP <65 mmHgまたはベースラインから20％以上の減少として定義）および双吸性素サポートの必要性を分析します。 血行動態データは、ベースライン（麻酔誘導の前）、メチレンブルー投与の直前、および投与後5、10、15、30、および60分、および手術の終了時に収集されます。

この研究の主な目的は、全身麻酔下で乳房手術を受けている患者の術中血行動態安定性に対する皮内メチレンブルーの影響を評価することです。 結果は、この文脈におけるメチレンブルーの安全性と潜在的な利点に関する貴重な情報を提供することが期待されており、麻酔と外科チームが手術中に可能な血行動態の変化を予測および管理するのに役立ちます。 この調査結果は、乳がん手術におけるメチレンブルーを使用するためのエビデンスに基づいたプロトコルの開発にも貢献し、この分野での将来の研究を導くこともできます。