Hemodynamiska effekter av intradermal metylenblått under bröstkirurgi under allmän anestesi

Sentinel -lymfkörtelbiopsi är en standardförfarande vid bröstcancerkirurgi för att bedöma lymfatisk spridning. Metylenblått används ofta som ett färgämne för mappning av vaktlymfkörtlar på grund av dess säkerhet, praktiska och kostnadseffektivitet. Nya studier har emellertid föreslagit att metylenblått kan ha systemiska vasopressoreffekter, särskilt när den kommer in i cirkulationen, genom att hämma guanylatcyklas och blockera kväveoxidvägar. Denna mekanism har använts vid hantering av eldfast hypotension i septisk chock, men dess intraoperativa hemodynamiska effekter under bröstkirurgi förblir oklara.

Denna prospektiva observationsstudie kommer att genomföras vid Dr. Abdurrahman Yurtaslan Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, mellan 1 augusti 2025 och 1 februari 2026. Vuxna patienter (i åldern 18-70) planerade för elektiv bröstkirurgi (mastektomi, lumpektomi eller vaktlymfkörtelbiopsi) som kommer att få intradermal metylenblått för mappning av sentinellymfkroppar kommer att inkluderas. Alla patienter kommer att informeras och skriftligt samtycke kommer att erhållas före operationen. Studien är helt observation, utan ingripande eller förändring i den kliniska hanteringen av patienter.

Demografiska data (ålder, BMI, ASA -poäng), komorbiditeter, anestesiprotokoll, metylenblå dos och tidpunkt och intraoperativa hemodynamiska parametrar (blodtryck, hjärtfrekvens, syremättnad) kommer att registreras. Förekomsten av intraoperativ hypotension (definierad som MAP <65 mmHg eller en minskning med mer än 20% från baslinjen) och behovet av vasopressorstöd kommer att analyseras. Hemodynamiska data kommer att samlas in vid baslinjen (före anestesiinduktion), omedelbart före metylenblå administrering, och vid 5, 10, 15, 30 och 60 minuter efter administration, såväl som i slutet av operationen.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma effekterna av intradermal metylenblått på intraoperativ hemodynamisk stabilitet hos patienter som genomgår bröstkirurgi under allmän anestesi. Resultaten förväntas ge värdefull information om säkerheten och potentiella fördelar med metylenblått i detta sammanhang, vilket hjälper anestesi och kirurgiska team att förutse och hantera möjliga hemodynamiska förändringar under operationen. Resultaten kan också bidra till utvecklingen av evidensbaserade protokoll för användning av metylenblått vid bröstcancerkirurgi och vägleda framtida forskning inom detta område.