Hemodynamiczne działanie śródskórnego błękitu metylenowego podczas operacji piersi w znieczuleniu ogólnym

Biopsja węzłów chłonnych Sentinel jest standardową procedurą chirurgii raka piersi w celu oceny rozprzestrzeniania się limfatycznego. Niebieski błękit metylenowy jest szeroko stosowany jako barwnik do mapowania węzłów chłonnych Sentinel ze względu na jego bezpieczeństwo, praktyczność i opłacalność. Jednak ostatnie badania sugerują, że błękit metylenowy może mieć ogólnoustrojowe działanie wazopresora, szczególnie gdy wchodzi on do krążenia, hamując cyklazę guanylanową i blokowanie szlaków tlenku azotu. Mechanizm ten został wykorzystany w leczeniu opornego niedociśnienia w wstrząsie septycznym, ale jego wewnątrzoperacyjne działanie hemodynamiczne podczas operacji piersi pozostają niejasne.

To prospektywne badanie obserwacyjne zostanie przeprowadzone w Szpitalu Szkolenia i Badań Dr Abdurrahman Jurtaslan, Department of Anesthesiology and Reanimation, między 1 sierpnia 2025 r. A 1 lutego 2026 r. Dorośli pacjenci (w wieku 18–70 lat) zaplanowani na planową operację piersi (mastektomia, lumpektomia lub biopsja węzłów chłonnych Sentinel), którzy otrzymają śródskórny błękit metylenowy do mapowania węzłów chłonnych Sentinel. Wszyscy pacjenci zostaną poinformowani, a pisemna zgoda zostanie uzyskana przed operacją. Badanie jest całkowicie obserwacyjne, bez interwencji ani zmiany w standardowym leczeniu klinicznym pacjentów.

Dane demograficzne (AGE, BMI, wynik ASA), choroby współistniejące, protokoły znieczulenia, dawka i czasu na błękit niebieskiego metylenowego oraz śródoperacyjne parametry hemodynamiczne (ciśnienie krwi, tętno, nasycenie tlenu). Częstość występowania niedociśnienia śródoperacyjnego (zdefiniowana jako mapa <65 mmHg lub spadek o ponad 20% w stosunku do wartości wyjściowej) i analizowana zostanie potrzeba wsparcia wazopresora. Dane hemodynamiczne zostaną zebrane na początku (przed indukcją znieczulenia), bezpośrednio przed podaniem błękitu metylenowego, a po 5, 10, 15, 30 i 60 minutach po podaniu, a także pod koniec operacji.

Głównym celem tego badania jest ocena wpływu śródskórnego błękitu metylenowego na śródoperacyjną stabilność hemodynamiczną u pacjentów poddawanych operacji piersi w znieczuleniu ogólnym. Oczekuje się, że wyniki dostarczą cennych informacji na temat bezpieczeństwa i potencjalnych korzyści niebieskiego niebieskiego metylenowego w tym kontekście, pomagając w znieczuleniu i zespołach chirurgicznych przewidywania możliwych zmian hemodynamicznych podczas operacji. Odkrycia mogą również przyczyniać się do opracowania opartych na dowodach protokołów stosowania błękitu metylenowego w chirurgii raka piersi i prowadzenia przyszłych badań w tym obszarze.