高度なHCC後のシステム療法におけるアデブレリマブ +アパチニブ

包含基準：

1. 患者はこの研究に自発的に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名します。
2. 18歳以上（インフォームドコンセントフォームに署名した日付の時点で計算）、男性または女性。
3. 病理学的または臨床的に確認された肝細胞癌（HCC）;
4. 以前に、少なくとも1つ以上の全身療法を受けていました（免疫療法の有無にかかわらず標的療法）。
5. バルセロナクリニック肝臓癌（BCLC）ステージBまたはC、手術や局所治療に適さない、または手術および/または局所治療後に進行した。
6. 局所治療（手術、放射線療法、肝動脈塞栓術、経カテーテル動脈化学塞栓療法[TACE]、肝動脈注入、放射性浮遊性アブレーション、凍結、または経皮的エタノール注射を含む）は、ベースラインイメージ療法のみを引き起こす4週間前に、少なくとも4週間前に完了しなければなりません。治療（脱毛症を除く）は、有害事象のための国立がん研究所共通用語基準バージョン5.0（NCI-CTCAE v5.0）に従って≤グレード1に回収された必要があります。
7. ベースラインイメージング上の固形腫瘍（MRECIST）の修正応答評価基準を満たす測定可能な病変の存在。
8. チャイルドピュー肝機能クラスA;
9. 東部協同組合腫瘍学グループパフォーマンスステータス（ECOG-PS）スコア0-1;
10. 予想生存時間> 3か月。

11. 血液、心臓、肺、肝臓、腎臓、骨髄、または免疫不全疾患の重度の異常のない主要な臓器の基本的な正常機能、プロトコル要件を満たしています。

    1. 血液ルーチン検査：（ヘモグロビンを除く;輸血なし、顆粒球コロニー刺激因子[G-CSF]の使用は、スクリーニングの14日以内に、7日以内に修正治療なし）i。ヘモグロビン≥90g/L; ii。 好中球数≥1.5×10^9/L; iii。 血小板数≥50×10^9/L;
    2. 生化学検査：（ 14日以内にアルブミン輸血はありません）i。血清アルブミン≥29g/L; ii。 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）≤2.5×通常の上限（ULN）; iii。 総ビリルビン（TBIL）≤1.5×ULN; IV。 クレアチニン（CR）≤1.5×ULNまたはクレアチニンクリアランス> 50 mL / min（次のようにコッククロフトゴールト式を使用して計算）：男性用：クレアチニンクリアランス=（140-年齢）×重量） /（72×血清CR）女性の場合：クレアチニンクリアランス=（140-年齢） /（72×0.85（72×0.85）;血清CRユニット：mg/ml）v。尿タンパク質<2+;尿タンパク質≥2+の場合、24時間の尿タンパク質の定量化を実施でき、24時間尿タンパク質の定量化<1.0 gの患者は登録の対象となります。
    3. 凝固機能：活性化された部分トロンボプラスチン時間（APTT）および国際正規化比（INR）≤1.5×ULN（予想される治療範囲の抗凝固剤の予想される治療範囲内でINRを伴う安定した用量抗凝固剤療法を受けている患者）;
    4. 甲状腺刺激ホルモン（TSH）≤ULN;異常な場合は、トリオヨードサイロニン（T3）およびサイロキシン（T4）レベルを調べ、正常なT3およびT4レベルの患者が適格である場合。
12. 研究中にフルコース抗ウイルス療法を受けようとする活動性肝炎ウイルス（HBV）感染症の患者（Entecavirなどの局所標準治療による）は、ウイルス量モニタリング下での個々の患者条件の医師の判断に基づいて登録の対象となる場合があります。
13. C型肝炎ウイルス（HCV）リボ核酸（RNA）の患者は、局所標準治療ガイドラインに従って抗ウイルス療法を受けなければならず、肝機能の上昇はCTCAEグレード1内でなければなりません。
14. 出産可能性のある女性患者：異性愛の性交を控えることに同意するか、研究薬の最後の投与後少なくとも120日後まで、インフォームドコンセントフォームの署名から信頼できる効果的な避妊を使用する必要があります。 さらに、血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）は、研究治療開始の7日以内に陰性でなければなりません。そして、授乳しない必要があります。 女性患者は、月経をした場合、閉経後の状態（閉経後12か月以上の無月経に達していない場合、閉経を除いて他の特定された原因がない）に出産する可能性があると考えられており、滅菌（水晶体切除、双方管筋切除術、両側球ectomy骨摘出など）を受けていません。
15. 出産の可能性を持つパートナーである男性患者は、異性愛の性交を控えることに同意したり、研究薬の最後の投与後少なくとも120日後まで、インフォームドコンセントフォームの署名から信頼できる効果的な避妊を使用することに同意しなければなりません。 男性の被験者は、同じ期間に精子を寄付しないことにも同意する必要があります。 パートナーが妊娠している男性被験者は、コンドームを使用する必要があり、他の避妊法を採用する必要はありません。

除外基準：

1. 以前にPD-L1免疫療法またはアパチニブ標的療法を受けた。
2. 血管造影によって識別可能な明確な腫瘍摂食動脈はありません。
3. 既知の胆管細胞癌、肉腫HCC、混合細胞癌、または線維層癌; 5年以内に、または同時に他の活性悪性腫瘍（HCCを除く）を持っています。 皮膚の基底細胞癌、皮膚扁平上皮癌、表在性膀胱癌、前立腺のその場での癌癌、子宮頸部のin situの癌、乳房のその場での癌などの局所硬化腫瘍は登録に適格です。
4. 治験薬にアレルギーがあります。
5. 次の症例を除いて、他の悪性腫瘍で複雑になっています。治療療法で治療された悪性腫瘍、最初の研究介入の5年以上前に既知の活動疾患がなく、再発の潜在的リスクが低い。皮膚の基底細胞癌、皮膚扁平上皮細胞癌、または潜在的に根本的な治療を伴うレンティゴマリンガ。または適切な治療と疾患の証拠がないin situの癌。
6. 肝脳症の歴史;
7. 研究治療の開始前に28日または5人の半減期（どちらか長いいずれか）以内に他の治療薬治療を受けました。
8. 重度の感染症で複雑な;
9. 研究者によって判断された病気の証拠（制御されていない高血圧、活動的な出血性疾患、活動性感染症、活動性間質性肺疾患/肺炎症、肺炎症、重度の慢性胃腸疾患、精神疾患/精神疾患の歴史の歴史の歴史に関連する重度の慢性胃腸疾患を含む重度または制御されていない全身性疾患など）研究に参加するか、研究プロトコルのコンプライアンスに影響を与えます。
10. 活性または以前に記録された自己免疫性または炎症性疾患（炎症性腸疾患[大腸炎またはクローン病を含む]、憩室炎[憩室症を除く]、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス症候群、ウェーゲナー症候群の重gen症、重gen症、重gen症、重gen症、重gen症、下垂体炎、およびブドウ膜炎など）;
11. 既知の陽性HIV検査（陽性HIV 1/2抗体陽性）または活性結核感染（臨床評価には、臨床歴、身体検査、およびイメージングの所見、または地元の慣行による結核検査が含まれる場合があります）。