Adebrelimab + Apatinib在高级HCC后系统治疗中

纳入标准：

1. 患者自愿参加这项研究并签署知情同意书；
2. 年龄≥18岁（截至签署知情同意书的日期），男性或女性；
3. 病理或临床确认的肝细胞癌（HCC）；
4. 以前已经接受了至少一种或多种全身疗法（有或没有免疫疗法的靶向治疗）；
5. 巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）B期B或C期，不适合手术或局部治疗，或者在手术和/或局部治疗后进展；
6. 局部治疗（包括但不限于手术，放射疗法，肝动脉栓塞，经导管动脉化学栓塞[TACE]，肝动脉输注，放射性消融，冷冻消融，冷冻疗法或经皮乙醇损伤必须至少在2周的范围内完成，并且需要2周才能进行反应，并在基础上进行了反应，并需要palliate dimiTion dimiption radi scan radi，而不是速溶性。根据国家癌症研究所不良事件的共同术语标准，治疗（脱发除外）必须恢复到≤1级。
7. 可测量病变的存在符合基线成像中实体瘤（MRECIST）的修改后反应评估标准的存在；
8. 儿童肝功能级A；
9. 东部合作肿瘤学小组绩效状况（ECOG-PS）得分为0-1；
10. 预期生存时间> 3个月；

11. 主要器官的基本正常功能，没有严重的血液，心脏，肺，肝脏，肾脏，骨髓或免疫缺陷疾病的严重异常，符合方案要求：

    1. 血液常规检查：（血红蛋白除外；没有输血，在筛查前的14天内不使用粒细胞菌落刺激因子[G-CSF]，并且在7天内没有矫正治疗）i。血红蛋白≥90g/L; ii。 中性粒细胞计数≥1.5×10^9/l; iii。 血小板计数≥50×10^9/l;
    2. 生化检查：（ 14天内无白蛋白输血）i。血清白蛋白≥29g/L; ii。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5倍正常的上限（ULN）； iii。 总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN; iv。 肌酐（Cr）≤1.5×ULN或肌酐清除率> 50 ml / min（使用Cockcroft -Gault公式计算如下）：对于男性：肌酐清除率=（（（140-年龄）×重量） /（72×72 x×Serum CR）女性清除率：肌酐清除率：肌酐cr =（140-年龄）=（（140-年龄）cr量5（140-级） /（72××72××02××0（72××）。血清CR单元：mg/ml）v。尿蛋白<2+；如果尿蛋白≥2+，则可以进行24小时的尿蛋白定量，并且尿蛋白定量<1.0 g的患者符合入学资格；
    3. 凝血功能：激活的部分凝血蛋白时间（APTT）和国际标准化比率（INR）≤1.5×ULN（接受稳定的剂量抗药性疗法的患者，例如低分子量肝素或与INR的稳定剂量抗药性疗法在预期的抗抗原剂范围内可以筛选出预期的治疗范围内）；
    4. 甲状腺刺激激素（TSH）≤ULN；如果异常，应检查三碘甲状腺素（T3）和甲状腺素（T4）水平，并且T3和T4水平正常的患者符合条件；
12. 在研究期间愿意接受全书抗病毒药疗法的活性丙型肝炎病毒（HBV）感染的患者（根据地方标准治疗，例如Entecavir）可能会根据医生在病毒负荷监测下对个别患者状况的判断而进行入学；
13. 乙型肝炎病毒阳性（HCV）核糖核酸（RNA）的患者必须根据地方标准治疗指南接受抗病毒疗法，并且肝功能升高必须在CTCAE 1级范围内；
14. 生育潜力的女性患者：必须同意戒除异性恋性交，或者从签署知情同意书的签名中使用可靠和有效的避孕，直到最后剂量的研究药物至少120天。 此外，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）必须在开始治疗开始前的7天内为阴性。并且必须是不陈工的。 如果女性经结束，则认为她具有生育潜力，尚未达到绝经后状态（连续12个月内闭经，除绝经后没有其他原因），并且没有进行灭菌（例如腹部切除术，双侧分析术，或双侧切除术，或双侧切除术，或双侧造口术）；
15. 伴侣是生育潜力女性的男性患者必须同意戒除异性恋性交，或者从签署知情同意书的签署中使用可靠和有效的避孕，直到最后一次剂量的研究药物。 男性受试者还必须同意在同一时期内不捐赠精子。 伴侣怀孕的男性受试者必须使用避孕套，并且不需要采用其他避孕方法。

排除标准：

1. 先前接受了PD-L1免疫疗法或Apatinib靶向治疗；
2. 没有可通过血管造影鉴定的明显的肿瘤喂养动脉；
3. 已知的胆管细胞癌，肉瘤类HCC，混合细胞癌或纤维状癌；在5年内或同时具有其他活跃的恶性肿瘤（HCC除外）。 局部治愈的肿瘤，例如皮肤的基底细胞癌，皮肤鳞状细胞癌，浅膀胱癌，前列腺原位癌，宫颈癌和乳腺癌的原位癌均可入学；
4. 对研究药物过敏；
5. 与其他恶性肿瘤复杂，除了以下病例：接受治疗治疗治疗的恶性肿瘤，在首次研究干预前5年未知的活性疾病，并且复发的潜在风险较低；皮肤的基底细胞癌，皮肤鳞状细胞癌或Lentigo maligna具有潜在的根本治疗；或原位癌接受适当的治疗，没有疾病的证据；
6. 肝脑病的史；
7. 在学习开始之前，在28天或5个半衰期内接受了其他研究药物治疗；
8. 严重感染复杂；
9. 研究者判断的任何疾病证据（例如严重或不受控制的全身性疾病，包括不受控制的高血压，主动的出血性疾病，主动感染，主动性肺部疾病/肺部炎症，严重的慢性胃肠道疾病，使疾病/社会疾病的史变得如此，或者使各种受试者成为主体，以至参与研究或影响遵守研究方案；
10. Active or previously documented autoimmune or inflammatory diseases (including inflammatory bowel diseases [e.g., colitis or Crohn's disease], diverticulitis [excluding diverticulosis], systemic lupus erythematosus, sarcoidosis syndrome, Wegener's syndrome [granulomatosis with polyangiitis], Graves' disease, rheumatoid arthritis, hypophysitis,和葡萄膜炎等）；
11. 已知的阳性HIV检测（阳性HIV 1/2抗体）或主动结核病感染（临床评估可能包括临床病史，体格检查和成像发现或根据局部实践进行的结核病测试）。