故障を恐れるための画像回復のニューラルメカニズムと有効性：ランダム化比較fMRI試験 (JM2019b)

失敗への恐怖は、親の批判と不適応の完璧主義にしばしば関連する一般的な心理的問題です。 画像のriptripting（IMRS）は、想像力の是正体験を導入することにより、苦痛な自伝的記憶を修正することを目的とするスキーマ療法に由来する治療技術です。 IMRSは不安や人格障害に有効性を示していますが、その根本的な神経メカニズムは不十分に理解されていません。

このランダム化比較ニューロイメージング試験では、失敗の恐怖が高い若年成人の批判の自伝的記憶に対するIMRの影響を調査しました。 この研究では、治療的変化が記憶再統合の破壊によって促進されるか、どちらも不適応記憶を更新するための重要な経路として提案されている予測エラーメカニズムによって促進されるかどうかを具体的に調べました。

参加者（n = 81、21〜34歳）の包含基準を満たしている障害の高い恐怖（パフォーマンス障害承認インベントリ≥108）は、IMRS介入グループまたはアクティブコントロールグループのいずれかに対して2：1の比率でランダム化されました。 除外基準には、精神障害（PTSD、大うつ病など）、能動的な薬物療法、小児虐待の歴史、MRIへの禁忌が含まれます。

すべての参加者は、2週間以内に2つのfMRIセッション（介入前と介入後）、3か月と6か月でのフォローアップ評価を受けました。 fMRIの間、参加者はパーソナライズされた自伝的シナリオを聴きました。5つの親の批判と5つの中立的なシナリオ。 IMRSグループでは、批判的なシナリオは、批判的な相互作用を中断し、子供のニーズに対処し、代替の肯定的な結果を提案した想像上のセラピストの人物を導入することで修正されました。 対照群では、参加者は治療的修飾なしで構造的に類似した中立画像タスクに従事しました。

主要な結果には、批判と中立記憶を処理する際の恐怖関連の脳領域（扁桃体、視床、島、腹内側前皮質）の神経活性化（Bold fMRI）の変化が含まれていました。 二次的な結果には、前頭前野と皮質下領域間の機能的接続性、シナリオ中の覚醒と感情の主観的評価、および失敗、完璧主義、失敗関連のスキーマの恐怖のアンケートに基づく測定が含まれます。 探索的結果は、予測誤差の神経相関としての回復中の尾状核の活性化を調べました。

この試験は、IMRが神経および主観レベルでの感情的反応性を低下させるかどうか、および治療効果が再統合に関連する神経変化の媒介であるか、予測誤差によって媒介されるかどうかを明確にすることを目的としました。 パーソナライズされた自伝刺激、fMRI、精神生理学的測定、縦断的フォローアップを組み合わせることにより、この研究は、不適応の完璧主義と失敗の恐怖のリスクがある個人における記憶に焦点を当てた心理療法のメカニズムに関する新しい洞察を提供します。