Neurale mechanismen en werkzaamheid van beeldspraak rescripting uit faalangst: een gerandomiseerde gecontroleerde fMRI -proef (JM2019b)

Faalangst is een veel voorkomend psychologisch probleem dat vaak wordt geassocieerd met ouderlijke kritiek en onaangepast perfectionisme. Images Rescripting (IMRS) is een therapeutische techniek afgeleid van schematherapie die tot doel heeft pijnlijke autobiografische herinneringen te wijzigen door corrigerende ervaringen in de verbeelding te introduceren. Hoewel IMRS werkzaamheid heeft getoond in angst- en persoonlijkheidsstoornissen, blijven de onderliggende neurale mechanismen onvoldoende begrepen.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde neuroimaging -studie onderzocht de effecten van IMR's op autobiografische herinneringen aan kritiek bij jonge volwassenen met een hoge faalniveaus. De studie onderzocht specifiek of therapeutische verandering wordt aangedreven door verstoring van geheugenreconsolidatie of door voorspellingsfoutmechanismen, die beide zijn voorgesteld als belangrijke paden voor het bijwerken van maladaptieve herinneringen.

Deelnemers (n = 81, 21-34 jaar oud) voldeden aan de inclusiecriteria voor hoge faalangst (beoordeling van prestatiefouten ≥ 108) werden gerandomiseerd in een 2: 1-verhouding tot een IMRS-interventiegroep of een actieve controlegroep. Uitsluitingscriteria omvatten psychiatrische stoornissen (bijv. PTSS, ernstige depressie), actieve farmacotherapie, geschiedenis van kindermishandeling en contra -indicaties voor MRI.

Alle deelnemers ondergingen twee fMRI-sessies (pre- en post-interventie), vier interventiesessies binnen een periode van twee weken en follow-up beoordelingen na 3 en 6 maanden. Tijdens fMRI luisterden de deelnemers naar gepersonaliseerde autobiografische scenario's: vijf met ouderlijke kritiek en vijf neutrale. In de IMRS -groep werd het kritiekscenario aangepast door een ingebeelde therapeutfiguur te introduceren die de kritische interactie onderbrak, de behoeften van het kind aanpakte en alternatieve positieve resultaten voorstelde. In de controlegroep voerden de deelnemers een structureel vergelijkbare neutrale beeldtaak zonder therapeutische wijziging.

Primaire resultaten omvatten veranderingen in neurale activering (Bold FMRI) in angstgerelateerde hersengebieden (Amygdala, Thalamus, Insula, ventromediale prefrontale cortex) bij het verwerken van kritiek versus neutrale herinneringen. Secundaire resultaten omvatten functionele connectiviteit tussen prefrontale en subcorticale regio's, subjectieve beoordelingen van opwinding en emoties tijdens scenario's, en vragenlijst-gebaseerde maten van falen, perfectionisme en faalgerelateerde schema's. Een verkennende uitkomst onderzocht activering van de caudate kern tijdens rescripting als een neurale correlatie van voorspellingsfout.

De studie was bedoeld om te verduidelijken of IMRS emotionele reactiviteit op neurale en subjectieve niveaus vermindert, en of therapeutische effecten worden gemedieerde reconsolidatie-gerelateerde neurale veranderingen of door voorspellingsfout. Door gepersonaliseerde autobiografische stimuli, fMRI, psychofysiologische maatregelen en longitudinale follow-up te combineren, biedt de studie nieuwe inzichten in de mechanismen van geheugengerichte psychotherapie bij personen met een risico op kwaadaardig perfectionisme en faalangst.