Neurális mechanizmusok és a képek hatékonysága a meghibásodástól való félelem miatt: randomizált, ellenőrzött fMRI vizsgálat (JM2019b)

A kudarc félelme egy gyakori pszichológiai probléma, amely gyakran a szülői kritikával és a rosszindulatú perfekcionizmussal jár. A képi újrafizetés (IMRS) egy sématerápiából származó terápiás technika, amelynek célja a szorongó önéletrajzi emlékek módosítása a képzelet korrekciós tapasztalatainak bevezetésével. Noha az IMR -k hatékonyságot mutattak a szorongás és a személyiségzavarban, az alapvető neurális mechanizmusok továbbra sem érthetőek.

Ez a randomizált, ellenőrzött neuroimaging vizsgálat megvizsgálta az IMR -ek hatásait a kritika önéletrajzi emlékeire fiatal felnőtteknél, akiknek magas a félelme a kudarctól. A tanulmány kifejezetten azt vizsgálta, hogy a terápiás változást a memória újrakonszolidációjának megszakítása vagy az előrejelzési hibamechanizmusok vezetik -e, amelyek mindegyikét a rosszindulatú emlékek frissítésének kulcsfontosságú útjaként javasolták.

A résztvevőket (n = 81, 21-34 éves korú) a beillesztési kritériumok megfelelnek a kudarctól való nagy félelem miatt (a teljesítményhiba-értékelési leltár ≥ 108) 2: 1 arányban randomizáltuk az IMRS intervenciós csoporthoz vagy egy aktív kontrollcsoporthoz. A kizárási kritériumok között szerepelt a pszichiátriai rendellenességek (például PTSD, súlyos depresszió), aktív gyógyszeresápia, a gyermekkori visszaélés története és az MRI ellenjavallatok.

Az összes résztvevőnek két hetes időtartamon belül két fMRI ülésen (beavatkozás előtti és utáni), négy beavatkozáson ment keresztül, és nyomon követési értékeléseket végeztek 3 és 6 hónapon belül. Az FMRI során a résztvevők személyre szabott önéletrajzi forgatókönyveket hallgattak: öt szülői kritikát és öt semleges is. Az IMRS csoportban a kritika -forgatókönyvet egy elképzelt terapeuta figura bevezetésével módosították, aki megszakította a kritikus interakciót, kielégítette a gyermek igényeit és alternatív pozitív eredményeket javasolt. A kontrollcsoportban a résztvevők strukturálisan hasonló semleges képi feladatot folytattak terápiás módosítás nélkül.

Az elsődleges eredmények között szerepelt a neurális aktiválás (merész fMRI) változásai a félelemmel kapcsolatos agyi régiókban (amygdala, thalamus, insula, ventromedialis prefrontalis kéreg), amikor a kritikát a semleges emlékekkel szemben feldolgozzák. A másodlagos eredmények között szerepelt a prefrontalis és a szubkortikális régiók közötti funkcionális összeköttetés, az izgalom és az érzelmek szubjektív minősítései a forgatókönyvek során, valamint a kudarc, a perfekcionizmus és a kudarcokkal kapcsolatos sémák félelmének kérdőív-alapú intézkedései. A feltáró eredmény megvizsgálta a caudate mag aktiválását az újbóli előrejelzési hiba neurális korrelációjaként történő újbóli felíráskor.

A tárgyalás célja annak tisztázása, hogy az IMR-k csökkentik-e az érzelmi reakcióképességet idegi és szubjektív szinten, és hogy a terápiás hatások közvetített-e az újrakonszolidációval kapcsolatos neurális változásokat, vagy előrejelzési hiba miatt. A személyre szabott önéletrajzi ingerek, az fMRI, a pszichofiziológiai intézkedések és a longitudinális nyomon követés kombinálásával a tanulmány új betekintést nyújt a memória-központú pszichoterápia mechanizmusaiba az egyéneknél, akiknek veszélyeztetett a rosszindulatú perfekcionizmus és a kudarc félelme.