Neuronale Mechanismen und Wirksamkeit von Bildschreibungen aus Angst vor Versagen: Eine randomisierte kontrollierte fMRI -Studie (JM2019b)

Angst vor Versagen ist ein häufiges psychologisches Problem, das häufig mit elterlicher Kritik und maladaptiven Perfektionismus verbunden ist. Imms Rescripting (IMRS) ist eine therapeutische Technik, die aus der Schema -Therapie abgeleitet wird, die darauf abzielt, die belastenden autobiografischen Erinnerungen durch Einführung korrekter Erfahrungen in der Imagination zu verändern. Während IMRS Wirksamkeit bei Angst- und Persönlichkeitsstörungen gezeigt hat, bleiben seine zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen nicht ausreichend bekannt.

Diese randomisierte kontrollierte Neuroimaging -Studie untersuchte die Auswirkungen von IMRs auf autobiografische Erinnerungen an Kritik bei jungen Erwachsenen mit hoher Angst vor Versagen. In der Studie wurde ausdrücklich untersucht, ob die therapeutische Veränderung durch Störung der Gedächtnisrekonsolidierung oder durch Vorhersagefehlermechanismen vorgeschlagen wird, die beide als Schlüsselwege zur Aktualisierung von Maladaptememorien vorgeschlagen wurden.

Die Teilnehmer (n = 81, 21-34 Jahre) erfüllen die Einschlusskriterien aus hoher Angst vor dem Versagen (Inventar der Leistungsversagen ≥ 108) in einem Verhältnis von 2: 1 zu einer IMRS-Interventionsgruppe oder einer aktiven Kontrollgruppe. Ausschlusskriterien umfassten psychiatrische Störungen (z. B. PTBS, Major Depression), aktive Pharmakotherapie, Vorgeschichte von Kindesmissbrauch und Kontraindikationen gegen MRT.

Alle Teilnehmer wurden zwei fMRI-Sitzungen (Vor- und Nachintervention), vier Interventionssitzungen innerhalb eines Zeitraums von zwei Wochen und nach 3 und 6 Monaten durchgeführt. Während des fMRI hörten die Teilnehmer personalisierte autobiografische Szenarien: Fünf mit elterlichen Kritik und fünf neutralen. In der IMRS -Gruppe wurde das Kritikszenario durch Einführung einer imaginären Therapeuten -Figur geändert, die die kritische Interaktion unterbrach, die Bedürfnisse des Kindes befasste und alternative positive Ergebnisse vorgeschlagen hatte. In der Kontrollgruppe befassten sich die Teilnehmer mit einer strukturell ähnlichen neutralen Bildern ohne therapeutische Modifikation.

Zu den primären Ergebnissen gehörten Veränderungen in der neuronalen Aktivierung (BOLD fMRI) in furchtbezogenen Hirnregionen (Amygdala, Thalamus, Insula, ventromediale präfrontale Kortex) bei der Verarbeitung von Kritik gegenüber neutralen Erinnerungen. Die sekundären Ergebnisse umfassten funktionelle Konnektivität zwischen präfrontalen und subkortikalen Regionen, subjektiven Bewertungen von Erregung und Emotionen in Szenarien sowie Fragebogen-Basismaßnahmen der Angst vor Versagen, Perfektionismus und scheiternbedingten Schemas. Ein exploratives Ergebnis untersuchte die Aktivierung des Caudatkerns während der Rescripting als neuronales Korrelat des Vorhersagefehlers.

Die Studie zielte darauf ab, zu klären, ob IMRs die emotionale Reaktivität auf neuronalen und subjektiven Niveaus verringern und ob therapeutische Wirkungen vermittelte neuronale Veränderungen im Zusammenhang mit neuem Reakonsolidieren oder durch Vorhersagefehler. Durch die Kombination von personalisierten autobiografischen Reizen, FMRI, psychophysiologischen Maßnahmen und Längsschnitt-Nachuntersuchungen liefert die Studie neue Einblicke in die Mechanismen der an Gedächtnisfokussierung von Psychotherapie bei Personen, aus denen das Risiko eines fehltaptiven Perfektionismus und der Angst vor Versagen ausgesetzt ist.