Mecanismos neurais e eficácia das rescrições de imagens por medo de fracasso: um estudo de fMRI controlado randomizado (JM2019b)

O medo do fracasso é um problema psicológico comum frequentemente associado à crítica dos pais e ao perfeccionismo desadaptativo. A rescrição de imagens (IMRS) é uma técnica terapêutica derivada da terapia de esquema que visa modificar memórias autobiográficas angustiantes, introduzindo experiências corretivas na imaginação. Embora o IMRS tenha mostrado eficácia nos distúrbios de ansiedade e personalidade, seus mecanismos neurais subjacentes permanecem insuficientemente entendidos.

Este estudo de neuroimagem controlado randomizado investigou os efeitos dos IMRs nas memórias autobiográficas de críticas em adultos jovens com altos níveis de medo de fracasso. O estudo examinou especificamente se a mudança terapêutica é impulsionada pela interrupção da reconsolidação da memória ou por mecanismos de erro de previsão, os quais foram propostos como caminhos -chave para atualizar memórias desadaptativas.

Os participantes (n = 81, 21 a 34 anos) atenderem aos critérios de inclusão por alto medo de falha (inventário de avaliação de falha de desempenho ≥ 108) foram randomizados em uma proporção de 2: 1 para um grupo de intervenção IMRS ou um grupo de controle ativo. Os critérios de exclusão incluíram distúrbios psiquiátricos (por exemplo, TEPT, depressão maior), farmacoterapia ativa, história de abuso infantil e contra -indicações para a ressonância magnética.

Todos os participantes foram submetidos a duas sessões de fmri (pré e pós-intervenção), quatro sessões de intervenção dentro de um período de duas semanas e avaliações de acompanhamento aos 3 e 6 meses. Durante a ressonância magnética, os participantes ouviram cenários autobiográficos personalizados: cinco envolvendo críticas dos pais e cinco neutros. No grupo IMRS, o cenário de crítica foi modificado pela introdução de uma figura de terapeuta imaginada que interrompeu a interação crítica, atendeu às necessidades da criança e sugeriu resultados positivos alternativos. No grupo controle, os participantes se envolveram em uma tarefa estruturalmente semelhante de imagens neutras sem modificação terapêutica.

Os resultados primários incluíram alterações na ativação neural (DRI em negrito) em regiões cerebrais relacionadas ao medo (amígdala, tálamo, ínsula, córtex pré-frontal ventromedial) ao processar críticas versus memórias neutras. Os resultados secundários incluíram conectividade funcional entre regiões pré-frontais e subcorticais, classificações subjetivas de excitação e emoções durante cenários e medidas baseadas em questionários de medo de falha, perfeccionismo e esquemas relacionados à falha. Um resultado exploratório examinou a ativação do núcleo caudato durante a rescrição como um correlato neural do erro de previsão.

O estudo teve como objetivo esclarecer se os IMRs reduzem a reatividade emocional em níveis neurais e subjetivos, e se os efeitos terapêuticos são mediados por mudanças neurais relacionadas à reconsolidação ou por erro de previsão. Ao combinar estímulos autobiográficos personalizados, fMRI, medidas psicofisiológicas e acompanhamento longitudinal, o estudo fornece novas idéias sobre os mecanismos de psicoterapia focada na memória em indivíduos em risco de perfeccionismo desadaptativo e medo de falha.