妊婦における身体機能性の評価と出産の自己効力感に対するハプトノミーの実践の効果 (HAP-Func-Eff)

導入：

帝王切開率のレートは理想的には10〜15％であるという世界保健機関の勧告にもかかわらず、この制限は多くの国ですでに超えています。 世界的に、帝王切開の出生率は過去数十年で大幅に増加しています。 1980年代には帝王切開率全体は約5〜7％でしたが、2000年代までに21〜23％に上昇しました。 トルコなどの国では、帝王切開率は60％を超えており、世界で最も高いランキングです。

帝王切開の上昇は、出産の恐怖、コントロールへの欲求、積極的な出生体験、過去の否定的な出生体験、メディアの描写、医療専門家のガイダンスなどの要因に影響されます。 さらに、出産は「生理学的プロセス」であるという信念の弱体化は、代わりにそれを医療イベントとして認識し、女性の知識や出生経験から距離を置き、出産中に受動的な役割に置かれることは、帝王切開を好む理由でもあります。

帝王切開は、医療の必要性を超えて選ばれた場合、母体および乳児の健康に短期的および長期的なリスクを生み出します。 したがって、医療の専門家と社会は、通常の出生が安全で自然であることを認め、認識と教育プログラムを実施する必要があります。 看護師は、出生前の不安と恐怖を軽減し、出産中のコミュニケーションと支援技術を提供する責任があります。 看護師が適用する非薬理学的方法は、労働の痛みと不安を軽減し、プロセスを短縮し、通常の出生率を上げることが知られています。 したがって、妊娠中および出産中の看護師の正確なガイダンスと意識慣行は非常に重要です。

妊娠中およびそれ以降の妊娠中の母親をサポートする慣習の1つはハプトノミーであり、妊娠中のタッチを通して感情的なつながりを育てることにより、身体に対する自信を高めます。 このアプローチにより、女性は自分の体をよりよく認識し、身体の変化に適応し、重要な機能を積極的に認識することができます。 ハプトノミーは、女性が身体的感覚を通して安全でサポートされていると感じ、心理的回復力を強化し、通常の出生に対する恐怖と不安を軽減することに貢献します。 また、女性は妊娠と出産に関連する思考、ニーズ、感情を表現することもできます。

妊娠中、女性の体は、肥沃度や出産などの複雑な機能を通じて強調されます。 この期間中の身体に対する前向きな姿勢には、肥沃度、成長、出生機能への敬意が含まれます。 このアプローチは、身体の受け入れとポジティブな身体イメージの発達をサポートし、それにより身体の満足度が向上します。 さらに、困難に対処する能力を高めることにより、回復力を強化します。 身体満足度の高い女性は、通常の出産に対する恐怖と不安が少なくなり、より積極的な出生体験を報告します。

身体に対する自信は、自分の能力に対するより大きな信念を促進し、自己効力感を高めます。 自己効力感は、パフォーマンス、回復力、およびモチベーションを高めます。 妊娠の文脈では、彼女の体に対する女性の前向きな姿勢は、全体的な健康、心理的幸福、通常の出産の経験にプラスの影響を与える可能性があります。 したがって、ハプトノミーは、身体機能の評価、身体の尊重、出産に関する自己効力感を高めるために考えられています。

近年、妊娠中のハプトノミーの使用と効果を調査した研究は世界中で増加しています。 ハプトノミーは、出生前の親の愛着、妊娠の調整、妊娠の受け入れを改善しながら、ストレス、不安、出産の恐怖を改善することが示されています。 ただし、身体機能と出産の自己効力感の評価に対するハプトノミーの影響を調べる研究はありません。

研究の目的：

妊婦の身体機能性と出産の自己効力感の評価に対するハプトノミー慣行の影響を調べる。

仮説：

H0：妊娠中の女性のハプトノミー慣行は、身体機能と出産の自己効力感の評価レベルに大きな影響を与えません。

H11：妊婦のハプトノミー慣行は、身体機能の評価を大幅に高めます。

H12：妊婦のハプトノミー慣行は、出産の自己効力感を大幅に増加させます。

方法：

研究の種類：

この研究は、単一盲検、並行した、事前テスト後のコントロールグループの設計で設計されたランダム化比較実験研究です。

人口とサンプル研究集団は、Tokat/Erbaa State Hospitalの産科外来患者クリニックに応募する健康な妊婦で構成されています。 サンプルには、研究基準を満たし、参加するボランティアの80人の健康な妊婦が含まれます。 サンプルサイズは、G-Power 3.1.9.7プログラムを使用した電力分析によって決定されました。 分析によると、72人の参加者が必要であり、各グループに36人が参加しました。 少なくとも10％の可能性のあるデータ損失を考慮して、40人の参加者が各介入グループと対照群に含まれていました。

ランダム化と盲検化：

選択基準を満たす女性は、単純なランダム化によって生成されたリストに従って、介入および対照群にランダムに割り当てられます。 ランダム化リストはコンピューターソフトウェアによって作成され、割り当ては統計スペシャリストによって実行されます。 参加者は、自分がどのグループに属しているかを知りません。 さらに、統計的盲検化を確保するために、SPSSソフトウェアにデータを転送するときにグループがコード化されます。 参加者間の相互作用を防ぐために、妊娠中の女性は外来診療所に個別に認められ、他の妊婦とのコミュニケーションなしに出生前教育部門で介入が行われます。

手順：

パイロット研究：

パイロット研究は、8人の女性（サンプルの10％）で実施されます。 パイロットの後、データ収集フォームと手順の妥当性、妥当性、および適用可能性が評価され、必要な調整が行われます。 パイロットに参加している女性は、メイン研究に含まれません。

データ収集：

この研究について知らされた後、ボランティアの適格な妊婦は書面による同意を提供します。 その後、2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は最初に個人情報フォームに記入し、身体機能と出産の自己効力感の評価のレベルは、前（事前テスト）および後（事後）介入の前（事前テスト）を評価します。 データは、参加者の自己報告に基づいて、研究者によって対面式で収集されます。 研究中は、日常的なケア、治療、およびフォローアップは中断されません。

介入グループ：

介入グループの妊娠中の女性は、7日間隔で開催された4つのセッションで、それぞれ約45分間続くハプトノミー慣行を受け取ります。 セッションは、ハプトノミーの特別な訓練を受けた研究者によって行われます。 トレーニングコンテンツには、身体認識を高めるための慣行、赤ちゃんとのつながり、出産における身体機能と自己効力感を強化することを目的とした肯定が含まれます。 目標は、女性の身体との関係を強化し、出産に対する前向きな認識を促進し、出産プロセスを積極的に管理する能力に対する信念を支援することです。

コントロールグループ：

対照群の妊婦は、日常の出生前ケアと追跡のみを受けます。 病院の日常的な出生前監視の一環として、母体の歴史が得られ、必要なテストと検査が実施され、母体の胎児の幸福が評価されます。

統計分析：

データは、IBM SPSS統計21.0を使用して分析されます。 記述統計には、頻度、パーセンテージ、平均、標準偏差、中央値、最小値、および最大値が含まれます。 分布の正常性は、Shapiro-Wilkテストと歪度 - 頭蓋症の値を使用して評価されます。 正規分布データの場合、独立したサンプルT検定とペアのサンプルT検定が使用されます。非正規分布データの場合、Mann-Whitney UテストとWilcoxon署名ランクテストが適用されます。 統計的有意性はP <0.05に設定されます。

倫理的な考慮事項：

この研究は、OndokuzMayısUniversityの臨床研究倫理委員会から承認を受け、必要な制度的許可を取得した後、倫理原則に従って実施されます。 書面によるインフォームドコンセントは、参加を志願する女性から得られます。 研究スケールの使用の許可は確保されています。 研究プロトコルはスピリットのガイドラインに沿って準備されており、報告は配偶者のチェックリストに従います。