Vliv praxe haptonomie na zhodnocení funkčnosti těla a soběstačnost porodu u těhotných žen (HAP-Func-Eff)

Zavedení:

Navzdory doporučení Světové zdravotnické organizace, že sazby císařského řezu by měly být v ideálním případě mezi 10-15%, byl tento limit již v mnoha zemích překročen. Celosvětově se v posledních několika desetiletích výrazně zvýšila porodnost císařského řezu. Zatímco celková císařská sazba byla v 80. letech 20. století kolem 5-7%, do roku 2000 vzrostla na 21-23%. V zemích, jako je Turecko, sazby císařského řezu přesahují 60%, což je mezi nejvyšší po celém světě.

Nárůst sazby císařů je ovlivněn faktory, jako je strach z porodu, touha po kontrole, přání pozitivní zkušenosti s narozením, negativní minulé zkušenosti s narozením, zobrazení médií a vedení zdravotnických pracovníků. Kromě toho oslabení víry, že porod je „fyziologickým procesem“, je vnímá místo toho jako lékařská událost, distancování žen od znalostí těla a porodní zkušenosti a jejich být v pasivní roli během porodu jsou také důvody pro preferování císařského řezu.

Cesarské porod, když je zvoleno nad rámec lékařské nutnosti, vytváří krátkodobá a dlouhodobá rizika pro zdraví matek a kojenců. Zdravotničtí pracovníci a společnost by proto měli uznat, že normální narození je bezpečné a přirozené a provádět programy povědomí a vzdělávání. Sestry jsou zodpovědné za snižování prenatální úzkosti a obav a za poskytování komunikačních a podpůrných technik během porodu. Je známo, že nefarmakologické metody aplikované sestrami snižují bolest a úzkost, zkracují proces a zvyšují míru normálního narození. Přesné pokyny a povědomí sester během těhotenství a porodu jsou tedy zásadní význam.

Jednou z praktik, které podporují nastávající matky během těhotenství i mimo něj, je haptonomie, která zvyšuje důvěru v tělo podporou emocionálního spojení přes dotek během těhotenství. Tento přístup umožňuje ženám lépe vnímat svá těla, přizpůsobit se tělesným změnám a rozvíjet pozitivní povědomí o jejich životně důležitých funkcích. Haptonomie přispívá k tomu, že se ženy cítí bezpečně a podporovány prostřednictvím tělesných pocitů, posilují psychologickou odolnost a snižují obavy a úzkosti ohledně normálního narození. Rovněž umožňuje ženám vyjádřit své myšlenky, potřeby a emoce související s těhotenstvím a porodem.

Během těhotenství je ženské tělo zvýrazněno složitými funkcemi, jako je plodnost a porod. Pozitivní postoj k tělu během tohoto období zahrnuje respekt k funkcím plodnosti, růstu a narození. Tento přístup podporuje přijetí těla a rozvoj pozitivního obrazu těla, čímž se zvyšuje spokojenost těla. Navíc posiluje odolnost tím, že zvyšuje schopnost vyrovnat se s obtížemi. Ženy s vysokou spokojeností s tělem zažívají menší strach a úzkost ohledně normálního porodu a hlásí pozitivnější zkušenosti s narozením.

Důvěra v jeho tělo podporuje větší víru v schopnosti člověka a zvyšuje soběstačnost. Sebeúčinnost zvyšuje výkon, odolnost a motivaci. V souvislosti s těhotenstvím může ženský pozitivní postoj k jejímu tělu pozitivně ovlivnit celkové zdraví, psychologickou pohodu a zkušenost s normálním porodem. Proto je považována za haptonomie, která zvyšuje zhodnocení tělesné funkčnosti, úcty k tělu a soběstačnost ohledně porodu.

V posledních letech se studie zkoumající užívání a účinky haptonomie během těhotenství po celém světě zvýšily. Bylo prokázáno, že haptonomie zlepšuje prenatální vazení rodičů, přizpůsobení těhotenství a přijetí těhotenství a zároveň snižuje stres, úzkost a strach z porodu. Neexistují však žádné studie zkoumající účinky haptonomie na zhodnocení tělesné funkčnosti a soběstačnosti porodu.

Cíl studie:

Zkoumat účinky praktik haptonomie na zhodnocení tělesné funkčnosti a soběstačnosti porodu u těhotných žen.

Hypotézy:

H0: Praktiky haptonomie pro těhotné ženy nemají významný vliv na úroveň zhodnocování tělesné funkčnosti a soběstačnosti porodu.

H11: Praktiky haptonomie pro těhotné ženy významně zvyšují zhodnocení tělesné funkce.

H12: Praktiky haptonomie pro těhotné ženy významně zvyšují soběstačnost porodu.

Metoda:

Typ studie:

Tento výzkum je randomizovaná kontrolovaná experimentální studie navržená s jediným slepým, paralelním návrhem kontrolní skupiny před test-posttest.

Populace a vzorku Populace studie se skládá ze zdravých těhotných žen, které se vztahují na porodnickou ambulantní kliniku Tokat/ERBAA State Hospital. Vzorek bude zahrnovat 80 zdravých těhotných žen, které splňují výzkumná kritéria a dobrovolníky k účasti. Velikost vzorku byla stanovena analýzou výkonu pomocí programu G-Power 3.1.9.7. Podle analýzy bylo vyžadováno 72 účastníků, s 36 v každé skupině. Vzhledem k nejméně 10% možné ztrátě dat bylo do každé z intervenčních a kontrolních skupin zahrnuto 40 účastníků.

Randomizace a oslepení:

Ženy, které splňují kritéria pro zařazení, budou náhodně přiřazeny k intervenčním a kontrolním skupinám podle seznamu generovaného jednoduchou randomizací. Seznam randomizace bude vytvořen počítačovým softwarem a přiřazení bude prováděno statistickým specialistou. Účastníci nebudou vědět, do které skupiny patří. Kromě toho budou skupiny kódovány při přenosu dat do softwaru SPSS, aby se zajistilo statistické oslepení. Aby se zabránilo interakci mezi účastníky, budou těhotné ženy přijata individuálně na ambulantní kliniku a zásahy budou prováděny v prenatální vzdělávací jednotce bez komunikace s jinými těhotnými ženami.

Postup:

Pilotní studie:

Pilotní studie bude provedena s 8 ženami (10% vzorku). Po pilotovi bude vyhodnocena srozumitelnost, přiměřenost a použitelnost formuláře a postupu sběru dat a budou provedeny nezbytné úpravy. Ženy, které se účastní pilota, nebudou zahrnuty do hlavní studie.

Sběr dat:

Poté, co budou o studii informováni, poskytne způsobilé těhotné ženy, které dobrovolníky poskytnou písemný souhlas. Poté budou náhodně přiřazeny jedné ze dvou skupin. Všichni účastníci nejprve vyplní formulář osobních informací a úroveň zhodnocování tělesné funkčnosti a soběstačnosti porodu bude hodnocena dříve (předběžná) a po (po testu) zásahu. Výzkumník na základě vlastních zpráv účastníků bude shromažďovat údaje tváří v tvář. Během výzkumu nebude přerušena rutinní péče, léčba a sledování.

Intervenční skupina:

Těhotné ženy v intervenční skupině obdrží praktiky haptonomie ve čtyřech sezeních, z nichž každá trvá přibližně 45 minut, které se konají v 7denních intervalech. Zasedání bude provádět výzkumník, který absolvoval zvláštní školení v Haptonomii. Tréninkový obsah bude zahrnovat postupy pro zvýšení povědomí těla, relaxační techniky, spojení s dítětem a potvrzení zaměřená na posílení tělesné funkce a soběstačnosti při porodu. Cílem je posílit vztah žen s jejich těly, podpořit pozitivní vnímání porodu a podpořit víru v jejich schopnost aktivně řídit porodní proces.

Kontrolní skupina:

Těhotné ženy v kontrolní skupině obdrží pouze rutinní prenatální péči a sledování. V rámci rutinního prenatálního monitorování nemocnice bude získána historie matek, budou provedeny nezbytné testy a zkoušky a bude posouzena pohoda matek-plodu.

Statistická analýza:

Data budou analyzována pomocí statistik IBM SPSS 21.0. Popisné statistiky budou zahrnovat frekvenci, procento, průměr, standardní odchylku, střední, minimální a maximální hodnoty. Normalita distribuce bude vyhodnocena pomocí hodnot testu Shapiro-Wilk a hodnoty kurtózy kurtózy. Pro normálně distribuovaná data budou použity nezávislé vzorky t-test a párované vzorky t-test; Pro ne normálně distribuovaná data budou použity test Mann-Whitney U a Wilcoxon podepsaný test. Statistická významnost bude stanovena na p <0,05.

Etické úvahy:

Tento výzkum bude prováděn v souladu s etickými principy po obdržení schválení od etické komise pro klinický výzkum univerzity Ondokuz Mayıs a získání nezbytných institucionálních povolení. Písemný informovaný souhlas bude získán od žen, které se dobrovolně účastní. Byla zajištěna oprávnění pro používání studovaných stupnic. Výzkumný protokol byl připraven v souladu s pokyny pro duch a podávání zpráv bude následovat kontrolní seznam Consort.