O efeito da prática da haptonomia na auto-eficácia da funcionalidade corporal e na auto-eficácia do parto em mulheres grávidas (HAP-Func-Eff)

Introdução:

Apesar da recomendação da Organização Mundial da Saúde de que as taxas de seção cesariana estejam idealmente entre 10 e 15%, esse limite já foi excedido em muitos países. Globalmente, as taxas de nascimento cesáreo aumentaram significativamente nas últimas décadas. Enquanto a taxa geral de cesariana era de cerca de 5-7% na década de 1980, havia aumentado para 21-23% nos anos 2000. Em países como a Turquia, as taxas de cesariana excedem 60%, classificando -se entre os mais altos em todo o mundo.

O aumento das taxas de cesariana é influenciado por fatores como o medo do parto, o desejo de controle, o desejo de uma experiência positiva de nascimento, experiências negativas de nascimento passado, retratos da mídia e orientação dos profissionais de saúde. Além disso, o enfraquecimento da crença de que o parto é um "processo fisiológico", percebendo -o como um evento médico, o distanciamento das mulheres do conhecimento corporal e da experiência de nascimento e que eles são colocados em um papel passivo durante o parto também são motivos para preferir o parto cesariano.

O parto cesáreo, quando escolhido além da necessidade médico, cria riscos de curto e longo prazo para a saúde materna e infantil. Portanto, os profissionais de saúde e a sociedade devem reconhecer que o nascimento normal é seguro e natural e conduzir programas de conscientização e educação. Os enfermeiros são responsáveis ​​por reduzir a ansiedade e os medos pré -natais, além de fornecer comunicação e técnicas de apoio durante o parto. Sabe-se que os métodos não farmacológicos aplicados pelos enfermeiros reduzem a dor e a ansiedade do trabalho, reduzem o processo e aumentam as taxas de nascimento normal. Assim, as práticas precisas de orientação e conscientização dos enfermeiros durante a gravidez e o parto são de importância crítica.

Uma das práticas que apóia as mães expectantes durante a gravidez e além é a haptonomia, o que aumenta a confiança no corpo, promovendo a conexão emocional através do toque durante a gravidez. Essa abordagem permite que as mulheres percebam melhor seus corpos, se adaptem às mudanças corporais e desenvolvam consciência positiva de suas funções vitais. A haptonomia contribui para as mulheres que se sentem seguras e apoiadas através de sensações corporais, fortalece a resiliência psicológica e reduz os medos e as ansiedades sobre o nascimento normal. Também permite que as mulheres expressem seus pensamentos, necessidades e emoções relacionadas à gravidez e ao parto.

Durante a gravidez, o corpo feminino é destacado através de funções complexas, como fertilidade e parto. Uma atitude positiva em relação ao corpo durante esse período inclui respeito pela fertilidade, crescimento e funções de nascimento. Essa abordagem apóia a aceitação do corpo e o desenvolvimento da imagem corporal positiva, aumentando assim a satisfação corporal. Além disso, fortalece a resiliência, aumentando a capacidade de lidar com dificuldades. Mulheres com alta satisfação corporal experimentam menos medo e ansiedade em relação ao parto normal e relatam experiências de nascimento mais positivas.

A confiança no corpo promove maior crença nas habilidades de uma pessoa e aumenta a autoeficácia. A autoeficácia aumenta o desempenho, a resiliência e a motivação. No contexto da gravidez, a atitude positiva de uma mulher em relação ao seu corpo pode afetar positivamente a saúde geral, o bem-estar psicológico e a experiência do parto normal. Portanto, consideram-se que a haptonomia aumenta a apreciação da funcionalidade corporal, o respeito pelo corpo e a auto-eficácia em relação ao parto.

Nos últimos anos, estudos que investigam o uso e os efeitos da haptonomia durante a gravidez aumentaram em todo o mundo. Foi demonstrado que a haptonomia melhora o apego dos pais pré -natais, o ajuste à gravidez e a aceitação da gravidez, reduzindo o estresse, a ansiedade e o medo do parto. No entanto, não há estudos que examinem os efeitos da haptonomia na apreciação da funcionalidade corporal e da auto-eficácia do parto.

Objetivo do estudo:

Examinar os efeitos das práticas de haptonomia na apreciação da funcionalidade corporal e da auto-eficácia do parto entre mulheres grávidas.

Hipóteses:

H0: As práticas de haptonomia para mulheres grávidas não têm um efeito significativo nos níveis de apreciação da funcionalidade corporal e da auto-eficácia do parto.

H11: As práticas de haptonomia para mulheres grávidas aumentam significativamente a apreciação da funcionalidade corporal.

H12: As práticas de haptonomia para mulheres grávidas aumentam significativamente a auto-eficácia do parto.

Método:

Tipo de estudo:

Esta pesquisa é um estudo experimental controlado randomizado, projetado com um projeto de grupo de controle de pós-teste de pós-teste único, paralelo, paralelo e pré-teste.

População e amostra A população do estudo consiste em mulheres grávidas saudáveis ​​que se aplicam ao ambulatório de obstetrícia do Hospital Estadual Tokat/Erbaa. A amostra incluirá 80 mulheres grávidas saudáveis ​​que atendem aos critérios de pesquisa e se voluntariam para participar. O tamanho da amostra foi determinado por análise de energia usando o programa G-Power 3.1.9.7. De acordo com a análise, 72 participantes foram necessários, com 36 em cada grupo. Considerando pelo menos 10% possível de perda de dados, 40 participantes foram incluídos em cada um dos grupos de intervenção e controle.

Randomização e cegamento:

As mulheres que atendem aos critérios de inclusão serão aleatoriamente designadas para grupos de intervenção e controle, de acordo com uma lista gerada por randomização simples. A lista de randomização será criada por software de computador e as atribuições serão realizadas por um especialista em estatísticas. Os participantes não saberão a qual grupo pertencem. Além disso, os grupos serão codificados ao transferir dados para o software SPSS para garantir a cegueira estatística. Para evitar a interação entre os participantes, as mulheres grávidas serão admitidas individualmente na clínica ambulatorial, e intervenções serão realizadas na unidade de educação pré -natal sem comunicação com outras mulheres grávidas.

Procedimento:

Estudo piloto:

Um estudo piloto será realizado com 8 mulheres (10% da amostra). Após o piloto, serão avaliadas a compreensibilidade, adequação e aplicabilidade do formulário e procedimento de coleta de dados e os ajustes necessários serão feitos. As mulheres que participam do piloto não serão incluídas no estudo principal.

Coleta de dados:

Depois de ser informado sobre o estudo, as mulheres grávidas elegíveis que voluntários fornecerão consentimento por escrito. Eles serão então designados aleatoriamente a um dos dois grupos. Todos os participantes concluirão primeiro um formulário de informação pessoal e os níveis de apreciação da funcionalidade corporal e da auto-eficácia do parto serão avaliados antes (pré-teste) e depois (pós-teste) a intervenção. Os dados serão coletados presenciais pelo pesquisador com base nos autorrelatos dos participantes. Cuidados de rotina, tratamento e acompanhamento não serão interrompidos durante a pesquisa.

Grupo de intervenção:

As mulheres grávidas do grupo de intervenção receberão práticas de haptonomia em quatro sessões, cada uma com aproximadamente 45 minutos, realizada em intervalos de 7 dias. As sessões serão conduzidas pelo pesquisador, que recebeu treinamento especial em haptonomia. O conteúdo do treinamento incluirá práticas para melhorar a conscientização do corpo, as técnicas de relaxamento, a conexão com o bebê e as afirmações destinadas a fortalecer a funcionalidade corporal e a autoeficácia no parto. O objetivo é reforçar o relacionamento das mulheres com seus corpos, promover percepções positivas do parto e apoiar a crença em sua capacidade de gerenciar ativamente o processo de nascimento.

Grupo de controle:

As mulheres grávidas do grupo controle receberão apenas cuidados e acompanhamento pré-natal de rotina. Como parte do monitoramento pré-natal de rotina do hospital, a história materna será obtida, serão avaliados testes e exames necessários e o bem-estar materno-fetal será avaliado.

Análise Estatística:

Os dados serão analisados ​​usando o IBM SPSS Statistics 21.0. A estatística descritiva incluirá frequência, porcentagem, média, desvio padrão, mediana, mínima e valores máximos. A normalidade da distribuição será avaliada usando os valores de teste de Shapiro-Wilk e assimetamente-kurtose. Para dados normalmente distribuídos, serão utilizados o teste t de amostras independentes e as amostras em pareadas; Para dados não distribuídos não normalmente, o teste de Rank assinado de Mann-Whitney e Wilcoxon será aplicado. A significância estatística será definida em p <0,05.

Considerações éticas:

Esta pesquisa será realizada de acordo com os princípios éticos após o recebimento da aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade de Ondokuz Mayıs e obtendo as permissões institucionais necessárias. O consentimento informado por escrito será obtido de mulheres que se voluntariam para participar. As permissões para o uso de escalas de estudo foram garantidas. O protocolo de pesquisa foi preparado de acordo com as diretrizes espirituais, e os relatórios seguirão a lista de verificação do consorte.