- ICH GCP
- 米国臨床試験登録
- 臨床試験 NCT07200947
- オリジナルトライアル
SMARCA4欠損、局所的に進行した、または転移性非小細胞肺癌患者におけるQL1706およびプラチナベースの化学療法の第II相試験。 (QL1706)
SMARCA4欠損、局所的に進行した、または転移性非小細胞肺癌患者におけるプラチナベースの化学療法と組み合わせたイパロムリマブおよびトゥボンラリマブの第II相臨床試験。
このシングルアーム、オープンラベル、第II相試験では、第一列QL1706(イパロムリマブおよびトゥボンラリマブ、抗PD-1/CTLA-4二胞子抗体)を評価しました。
それが答えることを目指している主な質問は、この特定の患者集団におけるこの併用療法の有効性と安全性を評価することです。 腫瘍の分子特性、免疫微小環境、治療効果または毒性の間の相関関係を調べます。
参加者は:
組織学的または細胞学的に確認された、治療を受けていない、局所的に進行した、または転移性の非小細胞肺がん(NSCLC)をSMARCA4欠乏症にします。 アーカイブまたは新鮮な腫瘍組織サンプルを喜んで提供してください。 利用できない場合、調査員評価ごとに登録が進行する場合があります。 Recist v1.1ごとに少なくとも1つの測定可能な病変があります。
調査の概要
詳細な説明
SMARCA4欠損非小細胞肺癌(NSCLC)は、すべてのNSCLC症例の約5〜10%を占める非常に攻撃的な分子サブタイプを表しています。 患者の大部分(80%以上)は診断時に遠い転移を呈し、予後は非常に不十分で、全生存期間(MOS)の中央値は歴史的に4か月から7か月の範囲です。 現在、このサブセットには標準化された治療は存在しません。治療効果は限られたままです。
プラチナベースの化学療法と組み合わせた免疫チェックポイント阻害剤(ICI)は、ドライバー変異のない進行NSCLCの治療の基礎となっています。 ただし、SMARCA4欠損NSCLCにおけるこのアプローチの利点は不確実であり、不均一に見えます。 大規模なレトロスペクティブ分析(n = 707)は、Smarca4変異腫瘍が野生型腫瘍と比較して第一選択化学免疫療法の利点が有意に低いことを示しており、劣った客観的反応率(ORR)および無増悪生存期間(PFS)を示しています。 逆に、他の遡及的データは、化学療法のみよりもICI化学療法の潜在的な生存上の利点を示唆しています。 この矛盾は、この疾患の複雑さと前向き検証の必要性を強調する、予後的意味の重要な分子的特徴であるBrg1タンパク質発現損失の影響を受ける可能性があります。
QL1706(IParomlimabおよびTuvonralimab)は、固定2:1の比でPD-1とCTLA-4を標的とする新規二機能型Mabpair抗体です。 この設計は、従来のCTLA-4阻害に関連する毒性を潜在的に緩和しながら、相乗的免疫活性化を強化することを目的としています。 2024年に承認されたQL1706は、NSCLCを含む複数の固形腫瘍で有望な有効性と管理可能な安全性プロファイルを実証しました。 Dubhe-L-2011試験では、化学療法と組み合わせたQL1706が促進活性を実証しました。
現在までに、SMARCA4欠損NSCLCの化学療法と組み合わせたQL1706の使用に関する前向き臨床データはありません。 このフェーズII、シングルアーム、オープンラベル試験は、局所的に進行または転移性のSMARCA4欠損NSCLC患者の第一選択治療として、QL1706とプラチナベースの化学療法の有効性と安全性を評価するために提案されています。 この研究の目的は、満たされていない重要なニーズに対処し、この困難な患者集団のための潜在的に効果的な治療戦略を探求することを目指しています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zhijie Wang, MD
- 電話番号:+86 13466323860
- メール:jie_969@163.com
研究場所
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Beijing Municipality
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Beijing、Beijing Municipality、中国
- National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital
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コンタクト:
- National Cancer Center National Clinical Research Center for Cancer
- メール:jie_969@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
参加者は、研究の資格を得るには、次のすべての基準を満たす必要があります。
- 自発的な参加と署名された書面によるインフォームドコンセントの提供。
- 18歳以上。
- 平均寿命≥3か月以上。
- 治療手術や放射線療法に適していないIIIB-IV期の肺がんの組織学的または細胞学的に確認された診断。
- 腫瘍は、免疫組織化学(IHC)によって確認されているように、Brg1タンパク質(Smarca4遺伝子によってコードされる)の喪失を示しています。
- 進行疾患のための以前の全身性抗癌療法はありません。
- 0または1のEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)パフォーマンスステータス。
- 原発性または転移性病変からアーカイブまたは新鮮な腫瘍組織サンプルを提供する意欲。 利用できない場合は、調査員の評価後に登録が許可される場合があります。
- Recist v1.1によって定義されている少なくとも1つの測定可能な病変。
- 次のことで証明されるように、スクリーニング期間内に適切な臓器機能
10.1絶対好中球カウント(ANC)≥1.5×10^9/L 10.2血小板数≥100×10^9/L 10.3ヘモグロビン≥90g/L(14日以内に輸血なし)10.4血清クレアチニン≤1×ULNまたはクレアチニンクリアランス> 50 ML/MIN肝臓転移患者の×ULN)10.6合計ビリルビン≤1.5×ULN(ギルバート症候群の参加者を除く)10.7 TSH、FT3、およびFT4の正常範囲内(±10%)
除外基準:
次の基準のいずれかを満たす参加者は、研究から除外されます。
- 小さな細胞成分を含む病理学的診断。
- 症候性脳転移。
- 軟骨膜転移。
- 以前のアジュバント療法を完了してから6か月以内の再発(該当する場合)。
- 活性、既知、または疑わしい自己免疫疾患(特定の例外を除き、例えば、白斑、I型糖尿病、ホルモン補充のみで管理された甲状腺機能低下症)。
- 過去1年以内に、活性結核(TB)感染または活性結核の病歴。
- 免疫抑制用量での全身性コルチコステロイドを含む免疫抑制薬を必要とする併存疾患。
- 女性の参加者の妊娠または授乳。
- 薬物関連の肺毒性の疑いの検出または管理を妨げる可能性のある症候性間質性肺疾患。
- 既知のHIV感染、活性肝炎B型肝炎(HBV-DNA> 10^3コピー/mlを伴うHBSAG陽性)、または活性肝炎(検出可能なHCV-RNAを伴うHCV抗体陽性)。
- 神経障害または精神障害の重要な歴史。
- 研究治療の最初の用量の4週間以内に治療薬による治療。
- 治療開始の2週間以内に抗腫瘍活性を備えた中国の漢方薬の使用。
- 過去2年以内に別の積極的な悪性腫瘍の歴史(特定の初期段階の癌については特定の例外を除く)。
- 重大な心血管または脳血管疾患の病歴。
- スクリーニングの6か月以内に制御されていない血栓性イベント。
- 最初の研究用量の28日前にライブワクチンの投与。
- 最初の試験用量の4週間前に主要な手術または重大な外傷。
- 経口薬物吸収を損なう可能性のある状態。
- 全身療法を必要とする制御されていない活性感染。
- いずれかの研究薬物成分に対する既知の過敏症。
- 調査員の判断において、参加者が研究への参加に適していない他の条件。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:組み合わせた治療グループ
この研究では、PD-1とCTLA-4-Withプラチナベースの化学療法(NAB-パクリタキセル +カルボプラテン)の両方を標的とするQL1706-A二機能抗体を組み合わせて、局所的に進行した、または転移性のスマルカ4欠損非小細胞肺癌(NSCLC)の第一選択治療を評価します。
QL1706は、最適化された安全性プロファイルを備えた二重免疫チェックポイント遮断を提供するように設計されています。
この相乗的アプローチは、免疫療法と化学療法を統合して、この攻撃的な疾患サブセットの満たされていないニーズに対処します。
患者は、4〜6サイクルの誘導後、維持治療としてQL1706単剤療法を受けます。
Smarca4欠損NSCLCのこのレジメンを評価した以前の前向き研究はありません。
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参加者は、NAB-Paclitaxel(260 mg/m²、IV、1日目)およびカルボプラチン(AUC = 4-5、IV、1日目)と21日ごとに4〜6サイクルでQL1706(5 mg/kg、IV、1日目)を受け取ります。
用量調整は、臨床的判断に基づいて行うことができます。
疾患の進行や耐えられない毒性を経験しない患者は、21日ごとにQL1706(5 mg/kg、IV、1日目)で維持療法に進みます。
治療は、疾患の進行、容認できない毒性、同意の撤退、調査員の決定、追跡調査の喪失、死亡、または中止のための他のプロトコル定義基準を満たすまで続きます。
QL1706治療の最大期間は24か月であり、その後、個々の給付リスク評価に基づいて、調査員の裁量で継続が行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存(PFS)
時間枠:登録から2年の監視の終わりまで。
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PFSは、研究治療の最初の用量から、RECIST v1.1(調査員によって評価された)または死亡によるいずれか最初のいずれかのいずれかのいずれかの原因による疾患進行の最初の文書までの時間として定義されます。
分析時に進行せずに生きている被験者は、最後の腫瘍評価の日に検閲されます。
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登録から2年の監視の終わりまで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存(OS)
時間枠:登録から2年の監視の終わりまで。
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OSは、あらゆる理由から、研究治療の最初の投与から死までの時間として定義されます。
分析時に生きている被験者は、最後のフォローアップの日に検閲されます。
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登録から2年の監視の終わりまで。
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客観的な回答率(ORR)
時間枠:登録から2年の監視の終わりまで。
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ORRは、Recist v1.1に従って、完全な応答(CR)または部分的な応答(PR)を達成する被験者の割合として定義されます。
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登録から2年の監視の終わりまで。
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応答期間(DOR)
時間枠:登録から2年の監視の終わりまで。
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DORは、CRまたはPRの最初の文書化から、疾患の進行または死亡の最初の文書までの時間として定義されています。
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登録から2年の監視の終わりまで。
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疾病管理率(DCR)
時間枠:登録から2年の監視の終わりまで。
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DCRは、CR、PR、または安定した疾患(SD)を達成した被験者の割合として、全体的な反応が最も得られます。
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登録から2年の監視の終わりまで。
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有害事象の発生率
時間枠:登録から2年間の監視の終わりまで
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免疫関連AEおよび深刻なAEを含むNCI-CTCAE v5.0に従って等級付けされた、有害事象(AES)の発生率、性質、および重症度。
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登録から2年間の監視の終わりまで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫関連の有害事象(IRAES)
時間枠:登録から2年間の監視の終わりまで
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発疹、大腸炎、肝炎、内分泌障害、肺炎などの事前に指定された基準で定義されている免疫関連の有害事象の発生とグレード。
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登録から2年間の監視の終わりまで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCC5684
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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