Een fase II-studie van QL1706 en op platina gebaseerde chemotherapie bij patiënten met SMARCA4-deficiënte, lokaal gevorderde of metastatische niet-kleincellige longkanker. (QL1706)
Een fase II klinische studie van iParomlimab en tuvonralimab in combinatie met op platina gebaseerde chemotherapie bij patiënten met SMARCA4-deficiënte, lokaal gevorderde of metastatische niet-kleincellige longkanker.
Deze single-arm, open-label, fase II-studie beoordeelt eerstelijns QL1706 (Iparomlimab en Tuvonralimab, een anti-PD-1/CTLA-4 bispecifiek antilichaam) gecombineerd met platina-gebaseerde chemotherapie om patiënten te behandelen met behandeling-naïeve, lokaal geavanceerde, smarca4-deficiënte non-mall cell-longkanker (NSCLC).
De belangrijkste vragen die het beantwoordt, zijn: evalueer de werkzaamheid en veiligheid van dit combinatieregime in deze specifieke patiëntenpopulatie. Onderzoek correlaties tussen tumormoleculaire kenmerken, de immuunmicro -omgeving en de werkzaamheid of toxiciteit van de behandeling.
Deelnemers moeten:
Hebben histologisch of cytologisch bevestigd, behandeling-naïeve, lokaal geavanceerde of metastatische niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met SMARCA4-deficiëntie. Wees bereid om gearchiveerde of verse tumorweefselmonsters te bieden. Indien niet beschikbaar, kan de inschrijving doorgaan per beoordeling van de onderzoeker. Hebben ten minste één meetbare laesie per recist v1.1.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
SMARCA4-deficiënte niet-kleincellige longkanker (NSCLC) vertegenwoordigt een zeer agressief moleculair subtype, goed voor ongeveer 5-10% van alle NSCLC-gevallen. De meerderheid van de patiënten (meer dan 80%) vertoont bij de diagnose op afstand bij diagnose, en de prognose is uitzonderlijk slecht, waarbij de mediane algehele overleving (MOS) historisch varieert van 4 tot 7 maanden. Momenteel bestaat er geen gestandaardiseerde behandeling voor deze subset en blijft therapeutische werkzaamheid beperkt.
Immuuncheckpoint-remmers (ICIS) gecombineerd met op platina gebaseerde chemotherapie zijn een hoeksteen van behandeling geworden voor geavanceerde NSCLC zonder bestuurdersmutaties. Het voordeel van deze benadering in SMARCA4-deficiënte NSCLC is echter onzeker en lijkt heterogeen. Een grote retrospectieve analyse (n = 707) gaf aan dat SMARCA4-mutant-tumoren significant minder profiteren van eerstelijns chemo-immunotherapie in vergelijking met wildtype tumoren, wat een inferieure objectieve respons (ORR) en progressievrije overleving (PFS) vertoont. Omgekeerd suggereren andere retrospectieve gegevens een potentieel overlevingsvoordeel met ICI-chemotherapie alleen ten opzichte van chemotherapie. Deze discrepantie kan worden beïnvloed door BRG1 -eiwitexpressieverlies, een belangrijk moleculair kenmerk met prognostische implicaties, wat de complexiteit van deze ziekte benadrukt en de noodzaak van prospectieve validatie.
QL1706 (Iparomlimab en Tuvonralimab) is een nieuw bifunctioneel mAbpair-antilichaam dat zich tegelijkertijd richt op PD-1 en CTLA-4 bij een vaste 2: 1-verhouding. Dit ontwerp is bedoeld om synergetische immuunactivering te verbeteren, terwijl mogelijk toxiciteit geassocieerd is geassocieerd met conventionele CTLA-4-remming. Goedgekeurd in 2024, QL1706 heeft een veelbelovende werkzaamheid aangetoond en een beheersbaar veiligheidsprofiel in meerdere solide tumoren, waaronder NSCLC. In de Dubhe-L-2010-studie vertoonde QL1706 gecombineerd met chemotherapie bemoedigende activiteit.
Tot op heden zijn er geen prospectieve klinische gegevens over het gebruik van QL1706 gecombineerd met chemotherapie in SMARCA4-deficiënte NSCLC. Deze fase II, een-arm, open-labelonderzoek wordt voorgesteld om de werkzaamheid en veiligheid van QL1706 plus op platina gebaseerde chemotherapie te evalueren als een eerstelijnsbehandeling voor patiënten met lokaal gevorderde of metastatische SMARCA4-deficiënte NSCLC. De studie heeft als doel een belangrijke onvervulde behoefte aan te pakken en een potentieel effectieve therapeutische strategie voor deze uitdagende patiëntenpopulatie te verkennen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Zhijie Wang, MD
- Telefoonnummer: +86 13466323860
- E-mail: jie_969@163.com
Studie Locaties
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, China
- National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital
-
Contact:
- National Cancer Center National Clinical Research Center for Cancer
- E-mail: jie_969@163.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Deelnemers moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor de studie:
- Vrijwillige participatie en bepaling van ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming.
- Leeftijd ≥ 18 jaar.
- Levensverwachting ≥ 3 maanden.
- Histologisch of cytologisch bevestigde diagnose van stadium IIIB-IV longkanker die niet vatbaar is voor curatieve chirurgie of radiotherapie.
- Tumor toont verlies van BRG1 -eiwit (gecodeerd door het SMARCA4 -gen) zoals bevestigd door immunohistochemie (IHC).
- Geen eerdere systemische anti-kankertherapie voor gevorderde ziekte.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus van 0 of 1.
- Bereidheid om gearchiveerde of verse tumorweefselmonsters te bieden van primaire of metastatische laesies. Indien niet beschikbaar, kan de inschrijving worden toegestaan na beoordeling van de onderzoeker.
- Ten minste één meetbare laesie zoals gedefinieerd door RECIST v1.1.
- Adequate orgelfunctie binnen de screeningperiode, zoals blijkt uit:
10.1 Absolute neutrofieltelling (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/l 10.2 bloedplaatjestelling ≥ 100 × 10^9/l 10,3 Hemoglobine ≥ 90 g/l (zonder transfusie binnen 14 dagen) 10.4 Serum Creatinine ≤ 1 × uln of creatinine-klaring> 50 ml/min (beroemd door Cockcroft-Gault-formule) 10,5 ASt en Alt ≤ 2.5 × Uln of Cockcroft-Gault-formule) ASt en ALT ≤ 2.5 ALT ille 2,5 ALT ° CTEK 2,5 ALTA. × uln voor patiënten met levermetastasen) 10,6 Totaal bilirubine ≤ 1,5 x uln (behalve voor deelnemers met het syndroom van Gilbert) 10,7 TSH, FT3 en FT4 binnen normale limieten (± 10%)
Uitsluitingscriteria:
Deelnemers die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van de studie:
- Pathologische diagnose die een kleine celcomponent bevat.
- Symptomatische hersenmetastasen.
- Leptomeningeal metastasen.
- Herhaling binnen 6 maanden na het voltooien van eerdere adjuvante therapie (indien van toepassing).
- Actieve, bekende of vermoedelijke auto -immuunziekte (met specifieke uitzonderingen, bijvoorbeeld vitiligo, type I diabetes, hypothyreoïdie alleen beheerd met hormoonvervanging).
- Actieve tuberculose (TB) infectie of geschiedenis van actieve tuberculose in het afgelopen jaar.
- Comorbiditeiten die immunosuppressieve medicijnen vereisen, waaronder systemische corticosteroïden bij immunosuppressieve doses.
- Zwangerschap of lactatie bij vrouwelijke deelnemers.
- Symptomatische interstitiële longziekte die de detectie of het beheer van vermoedelijke drugsgerelateerde longtoxiciteit zou kunnen verstoren.
- Bekende HIV-infectie, actieve hepatitis B (HBSAG-positief met HBV-DNA> 10^3 kopieën/ml), of actieve hepatitis C (HCV-antilichaam positief met detecteerbaar HCV-RNA).
- Aanzienlijke geschiedenis van neurologische of psychiatrische aandoeningen.
- Behandeling met een onderzoeksgeneesmiddel binnen 4 weken voorafgaand aan de eerste dosis studiebehandeling.
- Gebruik van Chinese kruidengeneesmiddelen met anti-tumoractiviteit binnen 2 weken voorafgaand aan de start van de studie.
- Geschiedenis van een andere actieve maligniteit in de afgelopen 2 jaar (met specifieke uitzonderingen voor bepaalde kankers in een vroeg stadium).
- Aanzienlijke cardiovasculaire of cerebrovasculaire ziektegeschiedenis.
- Ongecontroleerde trombotische gebeurtenissen binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening.
- Toediening van een levend vaccin binnen 28 dagen voorafgaand aan de eerste onderzoeksdosis.
- Grote chirurgie of significant trauma binnen 4 weken voorafgaand aan de eerste onderzoeksdosis.
- Aandoeningen die de absorptie van orale geneesmiddelen kunnen beïnvloeden.
- Ongecontroleerde actieve infectie die systemische therapie vereist.
- Bekende overgevoeligheid voor een van de componenten van de studie medicijn.
- Elke andere voorwaarde die naar het oordeel van de onderzoeker de deelnemer ongeschikt zou maken voor deelname aan het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Gecombineerde behandelingsgroep
Deze studie evalueert een eerstelijnsbehandeling voor lokaal geavanceerde of metastatische SMARCA4-deficiënte niet-kleincellige longkanker (NSCLC), het combineren van QL1706-A bifunctioneel antilichaam gericht op zowel PD-1 als CTLA-4-With platinum-gebaseerde chemotherapie (NAB-Paclitaxel + carboplatine).
QL1706 is ontworpen om een dubbele immuuncontrolepost blokkade te bieden met een geoptimaliseerd veiligheidsprofiel.
Deze synergetische benadering integreert immunotherapie en chemotherapie om de hoge onvervulde behoefte in deze agressieve ziektesubset aan te pakken.
Patiënten ontvangen QL1706 monotherapie als onderhoudsbehandeling na 4-6 inductiecycli.
Geen eerdere prospectieve studies hebben dit regime geëvalueerd in SMARCA4-deficiënte NSCLC.
|
Deelnemers ontvangen QL1706 (5 mg/kg, IV, dag 1) in combinatie met NAB-Paclitaxel (260 mg/m², IV, dag 1) en carboplatine (AUC = 4-5, IV, dag 1) om de 4-6 cycli.
Dosisaanpassingen kunnen worden gemaakt op basis van klinisch oordeel.
Patiënten die geen ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit ervaren, zullen overgaan tot onderhoudstherapie met QL1706 (5 mg/kg, IV, dag 1) om de 21 dagen.
De behandeling zal doorgaan totdat de ziekteprogressie, onaanvaardbare toxiciteit, instemming van toestemming, besluit van onderzoeker, verlies voor follow-up, overlijden of het voldoen aan andere protocol-gedefinieerde criteria voor stopzetting.
De maximale duur van de QL1706-behandeling is 24 maanden, waarna de voortzetting naar eigen goeddunken van de onderzoeker zal zijn op basis van de individuele beoordeling van het voordeel.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Progression-Free Survival (PFS)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
PFS wordt gedefinieerd als de tijd van de eerste dosis studiebehandeling tot de eerste documentatie van ziekteprogressie volgens RECIST v1.1 (zoals beoordeeld door onderzoekers) of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich eerst voordoet.
Proefpersonen die op het moment van analyse leven zonder progressie, worden gecensureerd op de datum van de laatste tumorbeoordeling.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algemene overleving (OS)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
OS wordt gedefinieerd als de tijd van de eerste dosis studiebehandeling tot de dood door welke oorzaak dan ook.
Onderwerpen die op het moment van analyse leven, worden gecensureerd op de datum van laatste follow-up.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
|
Objectieve responsnelheid (ORR)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
ORR wordt gedefinieerd als het aandeel onderwerpen die een volledige respons (CR) of gedeeltelijke respons (PR) bereiken volgens RECIST v1.1.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
|
Duur van de respons (DOR)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
DOR wordt gedefinieerd als de tijd van de eerste documentatie van CR of PR tot de eerste documentatie van ziekteprogressie of overlijden.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
|
Ziektecontrolesnelheid (DCR)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
DCR wordt gedefinieerd als het aandeel onderwerpen die CR, PR of stabiele ziekte (SD) bereiken als hun beste algemene reactie.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar.
|
|
De incidentie van bijwerkingen
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar
|
Incidentie, aard en ernst van bijwerkingen (AES), beoordeeld volgens NCI-CTCAE V5.0, inclusief immuungerelateerde AE's en ernstige AE's.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Immuungerelateerde bijwerkingen (IRAES)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar
|
Optreden en graad van immuungerelateerde bijwerkingen zoals gedefinieerd door vooraf gespecificeerde criteria, waaronder uitslag, colitis, hepatitis, endocrinopathieën en pneumonitis.
|
Van de inschrijving tot het einde van de monitoring na 2 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Neoplasmata van de luchtwegen
- Thoracale neoplasmata
- Longneoplasmata
- Carcinoom, bronchogeen
- Bronchiale neoplasmata
- Carcinoom, niet-kleincellige long
- Organische chemicaliën
- Coördinatiecomplexen
- Carboplatine
- 130-nm albumine-gebonden Paclitaxel
Andere studie-ID-nummers
- NCC5684
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .