A QL1706 és a platina-alapú kemoterápia II. Fázisú vizsgálata SMARCA4-hiányos, lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegekben. (QL1706)
Az iParomlimab és a tuvonralimab II. Fázisú klinikai vizsgálata platina-alapú kemoterápiával kombinálva SMARCA4-hiányos, lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegekben.
Ez az egykaros, nyitott, címkéző, II. Fázisú tanulmány az első vonalbeli QL1706-ot (iParomlimab és tuvonralimab, anti-PD-1/CTLA-4 biszpecifikus antitestet) értékeli, kombinálva a platina-alapú kemoterápiával, hogy kezeléssel, naïve, lokálisan fejlett vagy metasztatikus, Smarca4-Defficient nem-Small Cell-rákos (nsclc) (nsclc) kezeléssel (nsclc).
A fő kérdések, amelyekre a válaszok célja: értékelje ennek a kombinált kezelési rendszernek a hatékonyságát és biztonságát ebben a konkrét betegpopulációban. Vizsgálja meg a tumor molekuláris jellemzői, az immunmikrokörnyezet és a kezelés hatékonysága vagy toxicitása közötti összefüggéseket.
A résztvevőknek:
Szövettani vagy citológiailag megerősített, kezeléssel nem kezelt, lokálisan fejlett vagy metasztatikus, nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) SMARCA4 hiányossággal rendelkezik. Legyen hajlandó archivált vagy friss tumorszövet -mintákat biztosítani. Ha nem érhető el, akkor a beiratkozás a vizsgálók értékelése alapján folytathatja. Legalább egy mérhető lézióval rendelkezik a v1.1.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az SMARCA4-hiányos, nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egy rendkívül agresszív molekuláris altípusot képvisel, amely az összes NSCLC eset kb. 5-10% -át teszi ki. A diagnózis során távoli metasztázisokkal (több mint 80%) (több mint 80%), és a prognózis kivételesen gyenge, az általános túlélés (MOS) történelmileg 4-7 hónapig terjed. Jelenleg nem létezik standardizált kezelés ehhez az alkészletnél, és a terápiás hatékonyság továbbra is korlátozott.
Az immunellenőrző gátlók (ICIS) és a platina-alapú kemoterápia kombinálva a fejlett NSCLC kezelésének sarokkövévé vált a vezetőmutációk nélkül. Ennek a megközelítésnek az előnye azonban a SMARCA4-hiányos NSCLC-ben bizonytalan és heterogénnek tűnik. Egy nagy retrospektív elemzés (n = 707) azt mutatta, hogy a SMARCA4-mutáns daganatok szignifikánsan kevesebb részesülést jelentettek az első vonalbeli kemoimmunterápiából, mint a vad típusú daganatok, az alacsonyabb objektív válaszarány (ORR) és a progresszió-mentes túlélés (PFS). Ezzel szemben más retrospektív adatok arra utalnak, hogy az ICI-kemoterápiában potenciális túlélési előnyt jelentenek csak a kemoterápiával szemben. Ezt az eltérést befolyásolhatja a BRG1 fehérje expressziós vesztesége, amely a prognosztikai következményekkel járó kulcsfontosságú molekuláris tulajdonság, kiemelve ennek a betegségnek a bonyolultságát és a prospektív validálás szükségességét.
A QL1706 (iParomlimab és a tuvonralimab) egy új bifunkciós mabpair antitest, amely egyidejűleg rögzített 2: 1 arányban célozza meg a PD-1-et és a CTLA-4-et. Ennek a tervnek a célja a szinergetikus immun aktiválás fokozása, miközben potenciálisan enyhíti a hagyományos CTLA-4 gátláshoz kapcsolódó toxicitást. A 2024 -ben jóváhagyott QL1706 ígéretes hatékonyságot és kezelhető biztonsági profilt mutatott be többszörös daganatokban, beleértve az NSCLC -t. A Dubhe-L-201-es vizsgálatban a QL1706 és a kemoterápia kombinálva biztató aktivitást mutatott.
A mai napig nincsenek prospektív klinikai adatok a QL1706 és a kemoterápia használatáról a SMARCA4-hiányos NSCLC-ben. Ezt a II. Fázisú, egyfarmos, nyitott vizsgálatot javasolják a QL1706, valamint a platina-alapú kemoterápia hatékonyságának és biztonságának értékelésére, mint első vonalbeli kezelés a lokálisan fejlett vagy metasztatikus SMARCA4-hiányos NSCLC-ben szenvedő betegek számára. A tanulmány célja egy jelentős kielégítetlen szükséglet kielégítése és egy potenciálisan hatékony terápiás stratégia feltárása ennek a kihívást jelentő betegpopulációnak.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Zhijie Wang, MD
- Telefonszám: +86 13466323860
- E-mail: jie_969@163.com
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kína
- National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- National Cancer Center National Clinical Research Center for Cancer
- E-mail: jie_969@163.com
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadási kritériumok:
A résztvevőknek meg kell felelniük a következő kritériumok mindegyikének, hogy jogosultak legyenek a tanulmányra:
- Önkéntes részvétel és aláírt, írásbeli tájékozott beleegyezés biztosítása.
- Életkor ≥ 18 év.
- A várható élettartam ≥ 3 hónap.
- A IIIB-IV stádiumú tüdőrák szövettani vagy citológiailag megerősített diagnosztizálása, amely nem alkalmazható gyógyító műtétre vagy sugárterápiára.
- A tumor a BRG1 protein (a SMARCA4 gén kódolásával) elvesztését mutatja, amelyet az immunhisztokémia (IHC) megerősít.
- Nincs előzetes szisztémás rákellenes kezelés előrehaladott betegség esetén.
- Keleti szövetkezeti onkológiai csoport (ECOG) teljesítmény állapota 0 vagy 1.
- Hajlandóság archivált vagy friss tumorszövet -mintákat biztosítani primer vagy metasztatikus sérülésekből. Ha nem érhető el, akkor a beiratkozás megengedhető a vizsgálók értékelése után.
- Legalább egy mérhető lézió, amelyet a RECIST v1.1 meghatároz.
- Megfelelő szervfunkció a szűrési időszakon belül, amint azt a következők is bizonyítják:
10.1 Abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/l 10,2 vérlemezkeszám ≥ 100 × 10^9/l 10,3 hemoglobin ≥ 90 g/l (transzfúzió nélkül 14 napon belül) 10.4 Szérum kreatinin ≤ 1 × × uln vagy kreatinin clearance> 50 ml/perc (a Cockcroft-Gault Forma kiszámításával) 10,5 AST és Alt × ° C- ULN máj metasztázisú betegek esetén) 10.6 Összes bilirubin ≤ 1,5 × uln (kivéve a Gilbert -szindrómás résztvevőket) 10.7 TSH, FT3 és FT4 a normál határokon belül (± 10%)
Kizárási kritériumok:
Az alábbi kritériumok bármelyikének teljesítését kizárják a tanulmányból:
- Patológiás diagnózis, amely egy kis sejtkomponenst tartalmaz.
- Tüneti agyi metasztázisok.
- Leptomeningeális metasztázisok.
- A korábbi adjuváns kezelés befejezését követő 6 hónapon belüli visszatérés (ha alkalmazható).
- Aktív, ismert vagy gyanúsított autoimmun betegség (specifikus kivételekkel, például vitiligo, I. típusú cukorbetegség, csak hormonpótlással kezelt hypothyreosis).
- Aktív tuberkulózis (TB) fertőzés vagy aktív TB története az elmúlt évben.
- Az immunszuppresszív gyógyszereket igénylő komorbiditások, ideértve a szisztémás kortikoszteroidokat immunszuppresszív adagokban.
- Terhesség vagy szoptatás a női résztvevőknél.
- Tüneti intersticiális tüdőbetegség, amely zavarhatja a gyanúsított gyógyszerrel kapcsolatos pulmonális toxicitás kimutatását vagy kezelését.
- Ismert HIV-fertőzés, aktív hepatitis B (HBSAG pozitív HBV-DNS-vel> 10^3 példány/ml) vagy aktív hepatitis C (HCV antitest pozitív a kimutatható HCV-RNS-sel).
- A neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességek jelentős története.
- Bármely vizsgálati gyógyszerrel történő kezelés 4 héten belül a vizsgálati kezelés első adagját megelőzően.
- Kínai növényi gyógyszerek használata tumorellenes aktivitással 2 héten belül a kezelés megkezdését megelőzően.
- Egy másik aktív malignitás története az elmúlt 2 évben (bizonyos kivételekkel bizonyos korai stádiumú rákok esetén).
- Jelentős kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris betegség kórtörténete.
- Ellenőrizetlen trombotikus események a szűrést megelőző 6 hónapon belül.
- Élő oltás beadása az első vizsgálati adagot megelőző 28 napon belül.
- Fontos műtét vagy szignifikáns trauma az első vizsgálati dózis előtti 4 héten belül.
- Azok az állapotok, amelyek ronthatják az orális gyógyszer felszívódását.
- Ellenőrizetlen aktív fertőzés, amely szisztémás terápiát igényel.
- Ismert túlérzékenység a vizsgált gyógyszerkomponensek bármelyikénél.
- Bármely más feltétel, amely a nyomozó ítéletében a résztvevőt alkalmatlanná teszi a vizsgálatban való részvételre.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: kombinált kezelési csoport
Ez a tanulmány kiértékeli a lokálisan fejlett vagy metasztatikus SMARCA4-hiányos nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) első vonalbeli kezelését, kombinálva a QL1706-A kombinációját, mind a PD-1, mind a CTLA-4-es platina-alapú kemoterápiával (Nab-Paclitaxel + Carblatin).
A QL1706 úgy lett kialakítva, hogy kettős immun -ellenőrzőpont -blokádot biztosítson egy optimalizált biztonsági profilral.
Ez a szinergetikus megközelítés integrálja az immunterápiát és a kemoterápiát, hogy kielégítse a magas kielégítetlen szükségletet ebben az agresszív betegség alcsoportjában.
A betegek QL1706 monoterápiát kapnak karbantartási kezelésként 4-6 indukciós ciklus után.
Egy korábbi prospektív tanulmány nem értékelte ezt a kezelési rendet a SMARCA4-hiányos NSCLC-ben.
|
A résztvevők QL1706-at (5 mg/kg, IV, 1. nap) kapnak NAB-Paclitaxellel (260 mg/m², IV, 1. nap) és karboplatinnal (AUC = 4-5, IV, 1. nap) 21 naponként 4-6 ciklusonként.
A dózis kiigazítását a klinikai megítélés alapján lehet végezni.
Azok a betegek, akiknél nem tapasztalnak betegség progresszióját vagy elfogadhatatlan toxicitását, a QL1706 -ban (5 mg/kg, IV, 1. nap) tartó kezelésben részesülnek 21 naponként.
A kezelés a betegség előrehaladásáig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az egyetértés-visszavonáshoz, a kutató döntésének, a nyomon követési veszteséghez, a halálhoz vagy az egyéb protokollok által meghatározott kritériumok teljesítéséig folytatódik.
A QL1706 kezelés maximális időtartama 24 hónap, majd a folytatás a nyomozó belátása szerint történik az egyéni ellátási kockázat értékelése alapján.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
A PFS -t úgy definiálják, hogy a vizsgálati kezelés első adagjától a betegség progressziójának az első dokumentációjáig a RECIST V1.1 (a vizsgálók által becsült) vagy bármilyen okból származó halál, attól függően, hogy melyik fordul elő először.
Azok az alanyok, akik az elemzés idején progresszió nélkül élnek, az utolsó daganatértékelés időpontjában cenzúráznak.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az általános túlélés (OS)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
Az OS -t úgy definiálják, hogy a vizsgálati kezelés első adagjától a halálig a halálig terjedő idő.
Az elemzés idején életben lévő alanyokat cenzúrázzák az utolsó nyomon követés napján.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
|
Objektív válaszadási arány (ORR)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
Az ORR -t úgy definiálják, mint az alanyok arányát, akik teljes választ (CR) vagy részleges választ (PR) érnek el a RECIST V1.1 szerint.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
|
A válasz időtartama (DOR)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
A DOR -t a CR vagy PR első dokumentációjától kezdve a betegség progressziójának vagy halálának első dokumentációjáig kell meghatározni.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
|
Betegség -ellenőrzési arány (DCR)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
A DCR -t úgy definiálják, mint a CR, PR vagy Stabil Betegség (SD) elérése olyan alanyok arányát, mint a legjobb teljes választ.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig.
|
|
A káros események előfordulása
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig
|
Az NCI-CTCAE v5.0 szerint osztályozott káros események (AES) előfordulási gyakorisága, természete és súlyossága, beleértve az immunrendszerrel kapcsolatos AES-t és a súlyos AES-t.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Immunfüggő mellékhatások (IRAES)
Időkeret: A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig
|
Az immunfüggő mellékhatások előfordulása és fokozata, az előre meghatározott kritériumok, beleértve a kiütés, a kolitisz, a hepatitis, az endokrinopathiák és a pneumonitis által meghatározottak.
|
A beiratkozástól a 2 éves megfigyelés végéig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NCC5684
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .