Vaiheen II tutkimus QL1706: sta ja platinapohjaisesta kemoterapiasta potilailla, joilla on Smarca4-puutteellinen, paikallisesti edennyt tai metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. (QL1706)
II vaiheen II IPAROMLAMAB: n ja Tuvonralimabin kliininen tutkimus yhdessä platinapohjaisen kemoterapian kanssa potilailla, joilla on Smarca4-puutteellinen, paikallisesti edennyt tai metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.
Tässä yhden käden, avoimen, vaiheen II tutkimuksessa arvioidaan ensisijainen QL1706 (IPAROMLIMAB ja TuVonralimab, anti-PD-1/CTLA-4-bispesifinen vasta-aine) yhdistettynä platinapohjaiseen kemoterapiaan hoitoon, jolla on hoitomenetelmä, paikallisesti edennyt tai metastaattinen, SMARCA4-Defefefy-Defefy-Smove-solu, paikallisesti edennyt (NSCLC).
Tärkeimmät kysymykset, joihin sen tavoitteena on vastata, ovat: arvioida tämän yhdistelmäohjelman tehokkuutta ja turvallisuutta tässä erityisessä potilaspopulaatiossa. Tutustu korrelaatioihin kasvaimen molekyyliominaisuuksien, immuunimikroympäristön ja hoidon tehokkuuden tai toksisuuden välillä.
Osallistujien on:
Ovat histologisesti tai sytologisesti vahvistettuja, hoitoja, paikallisesti edistyneitä tai metastaattisia ei-pienisoluisia keuhkosyöpää (NSCLC) SMARCA4-puutoksella. Ole valmis tarjoamaan arkistoituja tai tuoreita kasvainkudosnäytteitä. Jos ei ole saatavana, ilmoittautuminen voi edetä tutkijoiden arviointia kohti. On ainakin yksi mitattava vaurio RECIST: tä kohti V1.1.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Smarca4-puutteellinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) edustaa erittäin aggressiivista molekyylityyppiä, mikä vastaa noin 5-10% kaikista NSCLC-tapauksista. Suurimmalla osalla potilaista (yli 80%) on etäiset etäpesäkkeet diagnoosissa, ja ennuste on poikkeuksellisen heikko, ja keskimääräinen eloonjääminen (MOS) on historiallisesti 4-7 kuukautta. Tällä hetkellä tällä alajoukolla ei ole standardisoitua hoitoa, ja terapeuttinen tehokkuus on edelleen rajoitettu.
Immuunitarkastuspisteen estäjistä (ICI) yhdistettynä platinapohjaiseen kemoterapiaan on tullut edistyneen NSCLC: n hoidon kulmakivi ilman kuljettajan mutaatioita. Tämän lähestymistavan hyöty Smarca4-puutteellisessa NSCLC: ssä on kuitenkin epävarma ja näyttää heterogeeniseltä. Suuri retrospektiivinen analyysi (n = 707) osoitti, että Smarca4-mutanttikasvaimet saivat huomattavasti vähemmän hyötyä ensisijaisesta kemoimmunoterapiasta verrattuna villityyppisiin kasvaimiin, mikä osoittaa ala-arvoisen objektiivisen vasteasteen (ORR) ja etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS). Sitä vastoin muut retrospektiiviset tiedot viittaavat potentiaaliseen selviytymisetuun IC-kemoterapialla pelkästään kemoterapiaan nähden. Tähän eroja voi vaikuttaa BRG1 -proteiinin ekspressiohäviö, keskeinen molekyyli ominaisuus, jolla on ennustevaikutuksia, korostaen tämän taudin monimutkaisuutta ja mahdollisen validoinnin tarvetta.
QL1706 (Iparomlimab ja Tuvonralimab) on uusi bifunktionaalinen mabpair-vasta-aine, joka kohdistuu samanaikaisesti PD-1: n ja CTLA-4 kiinteään 2: 1 -suhteeseen. Tämän suunnittelun tavoitteena on parantaa synergististä immuuniaktivaatiota, kun taas tavanomaiseen CTLA-4-estämiseen liittyy mahdollisesti lieventävä toksisuutta. Vuonna 2024 hyväksytty QL1706 on osoittanut lupaavan tehokkuuden ja hallittavan turvallisuusprofiilin useissa kiinteissä kasvaimissa, mukaan lukien NSCLC. Dubhe-L-201-tutkimuksessa QL1706 yhdistettynä kemoterapiaan osoitti rohkaisevaa aktiivisuutta.
Tähän päivään mennessä ei ole mahdollista kliinistä tietoa QL1706: n käytöstä yhdistettynä kemoterapiaan Smarca4-puutteellisessa NSCLC: ssä. Tätä vaiheen II, yhden käsivarren avoimen tutkimuksen ehdotetaan QL1706: n plus platinapohjaisen kemoterapian tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi ensisijaisena hoidona potilaille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen Smarca4-puutteellinen NSCLC. Tutkimuksen tavoitteena on vastata merkittävää tyydyttämätöntä tarvetta ja tutkia potentiaalisesti tehokasta terapeuttista strategiaa tälle haastavalle potilaspopulaatiolle.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Zhijie Wang, MD
- Puhelinnumero: +86 13466323860
- Sähköposti: jie_969@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kiina
- National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- National Cancer Center National Clinical Research Center for Cancer
- Sähköposti: jie_969@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Osallistujien on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit, jotta ne voidaan saada tutkimukseen:
- Allekirjoitetun kirjallisen tietoisen suostumuksen vapaaehtoinen osallistuminen ja tarjoaminen.
- Ikä ≥ 18 vuotta.
- Elinajanodote ≥ 3 kuukautta.
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu vaiheen IIIB-IV-keuhkosyövän diagnoosi, joka ei ole mahdollista parantavaan leikkaukseen tai sädehoitoon.
- Kasvain osoittaa BRG1 -proteiinin menetyksen (Smarca4 -geenin koodaama), kuten immunohistokemia (IHC) vahvistaa.
- Ei aikaisempaa systeemistä syövänvastaista hoitoa edistyneelle sairaudelle.
- Itäinen osuuskunnan onkologiaryhmän (ECOG) suorituskykytila 0 tai 1.
- Halukkuus tarjota arkistoituja tai tuoreita tuumorikudosnäytteitä primaarisista tai metastaattisista leesioista. Jos ei ole saatavana, ilmoittautuminen voidaan sallia tutkijoiden arvioinnin jälkeen.
- Ainakin yksi mitattavissa oleva vaurio, jonka määrittelee RECIST V1.1.
- Riittävä elintoiminto seulontajaksolla, kuten käy ilmi:
10.1 Absoluuttinen neutrofiilien lukumäärä (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/l 10,2 Verihiutaleiden lukumäärä ≥ 100 × 10^9/l 10,3 hemoglobiini ≥ 90 g/l (ilman verensiirtoa 14 päivän sisällä) 10.4 Serumin kreatiniini ≤ 1 × ULN tai kreatiniinivaruste> 50 ml/min-min (laskennalla cockcroft-gault-kaava) 10.5 AST ja alt ≤ 2. ULN potilaille, joilla on maksametastaaseja) 10.6 Yhteensä bilirubiini ≤ 1,5 x ULN (lukuun ottamatta Gilbertin oireyhtymää osallistujia) 10.7 TSH, FT3 ja FT4 normaalissa rajoissa (± 10%)
Poissulkemiskriteerit:
Osallistujat, jotka täyttävät seuraavat kriteerit, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle:
- Patologinen diagnoosi, joka sisältää pienen solukomponentin.
- Oireelliset aivojen etäpesäkkeet.
- Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet.
- Toistuminen 6 kuukauden kuluessa aikaisemman adjuvanttihoidon suorittamisesta (tarvittaessa).
- Aktiivinen, tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus (erityisesti poikkeuksilla, esim. Vitiligo, tyypin I diabetes, vain hormonikorvaushallittu kilpirauhasen vajaatoiminta).
- Aktiivinen tuberkuloosi (TB) -infektio tai aktiivisen TB: n historia viimeisen vuoden aikana.
- Immunosuppressiivisia lääkkeitä vaativat lisävaikutukset, mukaan lukien systeemiset kortikosteroidit immunosuppressiivisilla annoksilla.
- Raskaus tai imetys naispuolisten osallistujien kanssa.
- Oireenmukainen interstitiaalinen keuhkosairaus, joka voisi häiritä epäiltyjen lääkkeisiin liittyvän keuhkojen toksisuuden havaitsemista tai hoitoa.
- Tunnettu HIV-infektio, aktiivinen hepatiitti B (HBsAg-positiivinen HBV-DNA: lla> 10^3 kopiota/ml) tai aktiivinen hepatiitti C (HCV-vasta-aine positiivinen havaittavissa oleva HCV-RNA).
- Merkittävä neurologisten tai psykiatristen häiriöiden historia.
- Hoito millä tahansa tutkintalääkkeellä 4 viikon kuluessa ennen ensimmäistä tutkimusta koskevaa annosta.
- Kiinalaisten kasviperäisten lääkkeiden käyttö kasvaimen vastaisella aktiivisuudella 2 viikon kuluessa ennen hoidon aloittamista.
- Toisen aktiivisen pahanlaatuisuuden historia viimeisen kahden vuoden aikana (erityisiä poikkeuksia tietyille varhaisen vaiheen syöpille).
- Merkittävä sydän- ja verisuoni- tai aivo -verisuonisairaushistoria.
- Hallitsemattomat tromboottiset tapahtumat 6 kuukauden kuluessa ennen seulontaa.
- Elävän rokotteen antaminen 28 päivän kuluessa ennen ensimmäistä tutkimusannosta.
- Suuri leikkaus tai merkittävä trauma 4 viikon kuluessa ennen ensimmäistä tutkimusannosta.
- Olosuhteet, jotka voivat heikentää suun kautta tapahtuvaa lääkkeen imeytymistä.
- Hallitsematon aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä terapiaa.
- Tunnettu yliherkkyys mille tahansa tutkimuslääkekomponentille.
- Mikä tahansa muu ehto, joka tutkijan tuomiossa tekisivät osallistujan sopimattoman tutkimukseen osallistumiseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: yhdistetty hoitoryhmä
Tässä tutkimuksessa arvioidaan ensisijaista hoitoa paikallisesti edenneelle tai metastaattiselle Smarca4-puutteelliselle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle (NSCLC) yhdistämällä QL1706-A-bifunktionaalinen vasta-aine, joka kohdistuu sekä PD-1: n että CTLA-4-With-platinapohjaiseen kemoterapiaan (NAB-Paclitaxel + Carboplatiin).
QL1706 on suunniteltu tarjoamaan kaksinkertainen immuunijärjestelmäpisteen saarto optimoidulla turvallisuusprofiililla.
Tämä synergistinen lähestymistapa integroi immunoterapian ja kemoterapian tämän aggressiivisen sairauden alajoukon korkean tyydyttämättömän tarpeen ratkaisemiseksi.
Potilaat saavat QL1706-monoterapian ylläpitohoitona 4-6 induktiosyklin jälkeen.
Mikään aikaisemmat mahdolliset tutkimukset eivät ole arvioineet tätä ohjelmaa Smarca4-puutteellisessa NSCLC: ssä.
|
Osallistujat saavat QL1706 (5 mg/kg, IV, päivä 1) yhdessä NAB-paklitakselin (260 mg/m², IV, päivä 1) ja karboplatiinin (AUC = 4-5, IV, päivä) kanssa 21 päivän välein 4-6-syklille.
Annosmuutokset voidaan tehdä kliinisen arvioinnin perusteella.
Potilaat, jotka eivät koe taudin etenemistä tai sietämätöntä toksisuutta, etenevät ylläpitohoitoon QL1706: lla (5 mg/kg, IV, päivä 1) 21 päivän välein.
Hoito jatkuu, kunnes taudin eteneminen, kohtuuhintainen toksisuus, suostumuksen vetäytyminen, tutkijapäätös, seurannan menetys, kuolema tai muiden protokollan määrittelemien lopetuskriteerien täyttäminen.
QL1706-hoidon enimmäiskesto on 24 kuukautta, minkä jälkeen jatkoa koskeva tutkijan harkinnan mukaan yksilöllisen hyöty-riskin arvioinnin perusteella.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Etenemisvapaa eloonjääminen (PFS)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
PFS on määritelty ajankohtana ensimmäisestä tutkimuksen hoidon annoksesta ensimmäiseen taudin etenemisen dokumentointiin RECIST V1.1: n (tutkijoiden arvioiman) tai minkä tahansa syyn kuoleman mukaan sen mukaan kumpi tapahtuu ensin.
Kohteet, jotka ovat elossa ilman etenemistä analyysin aikaan, sensuroidaan viimeisen kasvaimen arvioinnin päivänä.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleinen eloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
OS määritellään ajankohtana ensimmäisestä tutkimuksen hoidon annoksesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
Aiheet, jotka ovat elossa analyysin aikaan, sensuroidaan viimeisen seurannan päivänä.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
|
Objektiivinen vastausprosentti (ORR)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
ORR määritellään niiden henkilöiden osuudeksi, jotka saavuttavat täydellisen vasteen (CR) tai osittaisen vasteen (PR) RECIST V1.1: n mukaisesti.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
|
Vasteen kesto (DOR)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
DOR on määritelty ajankohtana CR: n tai PR: n ensimmäisestä dokumentoinnista taudin etenemisen tai kuoleman ensimmäiseen dokumentointiin.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
|
Taudin torjuntanopeus (DCR)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
DCR määritellään niiden koehenkilöiden osuudeksi, jotka saavuttavat CR-, PR- tai stabiilin taudin (SD) parhaana kokonaisvasteensa.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua.
|
|
Haittavaikutusten esiintyvyys
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua
|
NCI-CTCAE V5.0: n mukaan haittavaikutusten esiintyvyys, luonto ja vakavuus (AES), mukaan lukien immuunijärjestelmät ja vakavat AE: t.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Immuuniin liittyvät haittavaikutukset (IRAES)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua
|
Immuuniin liittyvien haittavaikutusten esiintyminen ja luokka ennalta määritellyt kriteerit, mukaan lukien ihottuma, koliitti, hepatiitti, endokrinopatiat ja keuhkokuume.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun 2 vuoden kuluttua
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Orgaaniset kemikaalit
- Koordinointikompleksit
- Karboplatiini
- 130 nm: n albumiiniin sitoutunut paklitakseli
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCC5684
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .