- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07200947
- Original retssag
En fase II-undersøgelse af QL1706 og platinbaseret kemoterapi hos patienter med SMARCA4-mangelfulde, lokalt avancerede eller metastatiske ikke-småcellet lungekræft. (QL1706)
Et klinisk fase II-forsøg med iparomlimab og tuvonralimab i kombination med platinbaseret kemoterapi hos patienter med SMARCA4-mangelfulde, lokalt avancerede eller metastatiske ikke-småcellet lungekræft.
Denne enkeltarms, open-label, fase II-undersøgelse vurderer førstelinje QL1706 (iparomlimab og tuvonralimab, en anti-PD-1/CTLA-4 bispecifikt antistof) kombineret med platinbaseret kemoterapi til behandling af patienter med behandlingsnaiv, lokalt avanceret eller metastatisk, smarca4-mangelfuld ikke-small cell lune kræft (NSCL).
De vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er: Evaluer effektiviteten og sikkerheden af dette kombinationsregime i denne specifikke patientpopulation. Udforsk sammenhænge mellem tumormolekylære egenskaber, immunmikromiljøet og behandlingseffektivitet eller toksicitet.
Deltagerne skal:
Har histologisk eller cytologisk bekræftet, behandlingsnaiv, lokalt avanceret eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) med Smarca4-mangel. Vær villig til at tilvejebringe arkiverede eller friske tumorvævsprøver. Hvis det ikke er tilgængeligt, kan tilmelding fortsætte pr. Undersøgervurdering. Har mindst en målbar læsion pr. RECIST v1.1.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Smarca4-mangelfulde ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) repræsenterer en meget aggressiv molekylær subtype, der tegner sig for ca. 5-10% af alle NSCLC-tilfælde. Størstedelen af patienterne (over 80%) til stede med fjerne metastaser ved diagnose, og prognosen er usædvanligt dårlig, med median samlet overlevelse (MOS) historisk set fra 4 til 7 måneder. I øjeblikket findes der ingen standardiseret behandling for denne undergruppe, og terapeutisk effektivitet forbliver begrænset.
Immunkontrolinhibitorer (ICIS) kombineret med platinbaseret kemoterapi er blevet en hjørnesten i behandlingen af avanceret NSCLC uden drivermutationer. Fordelen ved denne tilgang i Smarca4-mangelfuld NSCLC er imidlertid usikker og forekommer heterogen. En stor retrospektiv analyse (n = 707) indikerede, at SMARCA4-mutante tumorer afledt signifikant mindre drager fordel af førstelinjekemoimmunoterapi sammenlignet med vildtype-tumorer, der viser underordnet objektiv responsrate (ORR) og progressionsfri overlevelse (PFS). Omvendt antyder andre retrospektive data en potentiel overlevelsesfordel med ICI-kemoterapi over kemoterapi alene. Denne uoverensstemmelse kan blive påvirket af BRG1 -proteinekspressionstab, en nøgle -molekylær funktion med prognostiske implikationer, der fremhæver kompleksiteten af denne sygdom og behovet for fremtidig validering.
QL1706 (iparomlimab og tuvonralimab) er et nyt bifunktionelt mAbpair-antistof, der samtidig er rettet mod PD-1 og CTLA-4 i et fast 2: 1-forhold. Dette design sigter mod at forbedre synergistisk immunaktivering, mens den potentielt afbøder toksicitet forbundet med konventionel CTLA-4-hæmning. Godkendt i 2024 har QL1706 vist lovende effektivitet og en håndterbar sikkerhedsprofil i flere faste tumorer, inklusive NSCLC. I DUBHE-L-201-forsøget demonstrerede QL1706 kombineret med kemoterapi opmuntrende aktivitet.
Til dato er der ingen potentielle kliniske data om brugen af QL1706 kombineret med kemoterapi i Smarca4-mangelfuld NSCLC. Denne fase II, enkeltarms, open-label-forsøg foreslås for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af QL1706 plus platinbaseret kemoterapi som en førstelinjebehandling for patienter med lokalt avancerede eller metastatiske Smarca4-mangelfulde NSCLC. Undersøgelsen sigter mod at tackle et betydeligt uopfyldt behov og udforske en potentielt effektiv terapeutisk strategi for denne udfordrende patientpopulation.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Zhijie Wang, MD
- Telefonnummer: +86 13466323860
- E-mail: jie_969@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina
- National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital
-
Kontakt:
- National Cancer Center National Clinical Research Center for Cancer
- E-mail: jie_969@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
Deltagerne skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettigede til undersøgelsen:
- Frivillig deltagelse og levering af underskrevet skriftligt informeret samtykke.
- Alder ≥ 18 år.
- Forventet levealder ≥ 3 måneder.
- Histologisk eller cytologisk bekræftet diagnose af fase IIIB-IV lungekræft, som ikke er tilgængelig for helbredende kirurgi eller strålebehandling.
- Tumor demonstrerer tab af BRG1 -protein (kodet af SMARCA4 -genet) som bekræftet ved immunohistokemi (IHC).
- Ingen tidligere systemisk anticancerterapi til avanceret sygdom.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status på 0 eller 1.
- Vilje til at tilvejebringe arkiverede eller friske tumorvævsprøver fra primære eller metastatiske læsioner. Hvis der ikke er tilgængelig, kan tilmelding være tilladt efter efterforskningsvurdering.
- Mindst en målbar læsion som defineret ved RECIST V1.1.
- Tilstrækkelig organfunktion inden for screeningsperioden, som det fremgår af:
10.1 Absolut neutrofiltælling (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L 10,2 blodpladetælling ≥ 100 × 10^9/L 10,3 Hemoglobin ≥ 90 g/L (uden transfusion inden for 14 dage) 10,4 serumkreatinin ≤ 1 × uln eller kreatinin clearance> 50 ml/min ULN (≤ 5 × ULN for patienter med levermetastaser) 10,6 Total Bilirubin ≤ 1,5 × ULN (undtagen deltagere med Gilberts syndrom) 10,7 TSH, FT3 og FT4 inden for normale grænser (± 10%)
Ekskluderingskriterier:
Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra undersøgelsen:
- Patologisk diagnose indeholdende en lille cellekomponent.
- Symptomatiske hjernemetastaser.
- Leptomeningeal metastaser.
- Gentagelse inden for 6 måneder efter afsluttet forudgående adjuvansbehandling (hvis relevant).
- Aktiv, kendt eller mistænkt autoimmun sygdom (med specifikke undtagelser, f.eks. Vitiligo, type I -diabetes, hypothyreoidisme administreret kun med hormonerstatning).
- Aktiv tuberkulose (TB) infektion eller historie med aktiv TB inden for det forløbne år.
- Komorbiditeter, der kræver immunsuppressive medikamenter, herunder systemiske kortikosteroider ved immunsuppressive doser.
- Graviditet eller amning hos kvindelige deltagere.
- Symptomatisk interstitiel lungesygdom, der kan forstyrre detektion eller håndtering af mistænkt lægemiddelrelateret lungetoksicitet.
- Kendt HIV-infektion, aktiv hepatitis B (HBsAg-positiv med HBV-DNA> 10^3 kopier/ml) eller aktiv hepatitis C (HCV-antistof positivt med detekterbart HCV-RNA).
- Betydelig historie med neurologiske eller psykiatriske lidelser.
- Behandling med ethvert undersøgelsesmedicin inden for 4 uger før den første dosis af undersøgelsesbehandling.
- Anvendelse af kinesiske urtemediciner med antitumoraktivitet inden for 2 uger før undersøgelsen af behandlingsbehandling.
- Historie om en anden aktiv malignitet inden for de sidste 2 år (med specifikke undtagelser for visse kræft i tidlig fase).
- Betydelig kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sygdomshistorie.
- Ukontrollerede trombotiske begivenheder inden for 6 måneder før screening.
- Administration af en levende vaccine inden for 28 dage før den første undersøgelsesdosis.
- Større kirurgi eller signifikant traume inden for 4 uger før den første undersøgelsesdosis.
- Betingelser, der kan forringe oral lægemiddelabsorption.
- Ukontrolleret aktiv infektion, der kræver systemisk terapi.
- Kendt overfølsomhed over for nogen af undersøgelsens lægemiddelkomponenter.
- Enhver anden betingelse, der i efterforskerens dom ville gøre deltageren uegnet til deltagelse i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kombineret behandlingsgruppe
Denne undersøgelse evaluerer en førstelinjebehandling for lokalt avanceret eller metastatisk SMARCA4-mangelfuld ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der kombinerer QL1706-A bifunktionelt antistof, der er målrettet mod både PD-1 og CTLA-4-med platinbaseret kemoterapi (NAB-Paclitaxel + Carboplatin).
QL1706 er designet til at give dobbelt immunkontrolblokade med en optimeret sikkerhedsprofil.
Denne synergistiske tilgang integrerer immunterapi og kemoterapi for at tackle det høje uopfyldte behov i denne aggressive sygdomsundersæt.
Patienter får QL1706 monoterapi som vedligeholdelsesbehandling efter 4-6 induktionscyklusser.
Ingen forudgående prospektive undersøgelser har evalueret dette regime i Smarca4-mangelfulde NSCLC.
|
Deltagerne vil modtage QL1706 (5 mg/kg, IV, dag 1) i kombination med NAB-paclitaxel (260 mg/m², IV, dag 1) og carboplatin (AUC = 4-5, IV, dag 1) hver 21. dag i 4-6 cykler.
Dosisjusteringer kan foretages baseret på klinisk vurdering.
Patienter, der ikke oplever sygdomsprogression eller utålelig toksicitet, fortsætter til vedligeholdelsesbehandling med QL1706 (5 mg/kg, IV, dag 1) hver 21. dag.
Behandlingen fortsætter, indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet, tilbagetrækning af samtykke, efterforskerbeslutning, tab til opfølgning, død eller opfyldelse af andre protokoldefinerede kriterier for seponering.
Den maksimale varighed af QL1706-behandlingen er 24 måneder, hvorefter fortsættelsen vil være efter efterforskerens skøn baseret på individuel fordelrisiko-vurdering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progression-fri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
PFS er defineret som tiden fra den første dosis af undersøgelsesbehandling til den første dokumentation af sygdomsprogression i henhold til RECIST V1.1 (som vurderet af efterforskere) eller død af enhver årsag, alt efter hvad der sker først.
Personer, der er i live uden progression på tidspunktet for analysen, censureres på datoen for den sidste tumorvurdering.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
OS defineres som tiden fra den første dosis af undersøgelsesbehandling til død af enhver årsag.
Personer, der lever på tidspunktet for analysen, censureres på datoen for sidste opfølgning.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
|
Objektiv svarprocent (ORR)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
ORR er defineret som andelen af forsøgspersoner, der opnår en komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) i henhold til RECIST V1.1.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
|
Responsens varighed (DOR)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
DOR er defineret som tiden fra den første dokumentation af CR eller PR til den første dokumentation af sygdomsprogression eller død.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
|
Sygdomskontrolhastighed (DCR)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
DCR er defineret som andelen af personer, der opnår CR, PR eller stabil sygdom (SD) som deres bedste samlede respons.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år.
|
|
Forekomsten af bivirkninger
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år
|
Forekomst, natur og sværhedsgrad af bivirkninger (AE'er), klassificeret i henhold til NCI-CTCAE v5.0, inklusive immunrelaterede AE'er og alvorlige AE'er.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immunrelaterede bivirkninger (Iraes)
Tidsramme: Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år
|
Forekomst og karakter af immunrelaterede bivirkninger som defineret ved forudspecificerede kriterier, herunder udslæt, colitis, hepatitis, endokrinopatier og pneumonitis.
|
Fra tilmelding til slutningen af overvågningen efter 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- NCC5684
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lokalt avanceret eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustUniversity of Cambridge; Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust; Institute of Cancer Research, United Kingdom og andre samarbejdspartnereRekrutteringIkke småcellet lungekræft | Metastatisk ikke-småcellet lungekræft | Locally Advanced NSCLC - Ikke-småcellet lungekræft | Oncogen-afhængig ikke-ikke-cellelungecancer | Tidlig fase Operable Non Small Cell Lung Cancer | Trin 2/3 Operable Non Small Cell Lung CancerDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med QL1706, Nab-Paclitaxel, carboplatin
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Ikke rekrutterer endnuMetastatisk livmoderhalskræft | Tilbagevendende livmoderhalskræft
-
The First Affiliated Hospital of Henan University...Ikke rekrutterer endnu
-
Zhijie WangPeking University Cancer Hospital & Institute; Hebei Medical University...Ikke rekrutterer endnuSMARCA4-deficient tumor | Lokalt avanceret eller metastatisk lungekræftKina
-
Jiangsu Cancer Institute & HospitalIkke rekrutterer endnu
-
zhang yiCapital Medical UniversityIkke rekrutterer endnuKarcinom, ikke-småcellet lunge (NSCLC) | LungepladecellekarcinomKina
-
Shengjing HospitalRekruttering
-
Xijing HospitalQilu Pharmaceutical Co., Ltd.RekrutteringTNBC, Triple Negative Breast CancerKina
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuPrimær peritoneal kræft | Højgradig serøs ovariecancer (HGSOC) | Æggelederkræft
-
Ning Jiang, M.D./Ph.D.RekrutteringLokalt avanceret uudnyttelse af esophageal pladecellecarcinomKina
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...RekrutteringIkke-småcellet lungekræft (NSCLC) | II-IIIBKina