小塩胸部チューブの胸腺

はじめに胸部チューブは、サイズの大きなボアまたは小骨ベースに分類できます。一般に14以下のフランス（FR）は小型と定義され、14 FRを超えるFRは大きなボアとして定義されています。 挿入が容易であると報告されたため、挿入中および所定の位置にあると報告されているため、低穴の胸部チューブは悪性胸水（MPE）でますます使用されています。 ただし、小型の胸部チューブの使用に関する証拠とガイドラインは限られています。 最適な排水のための胸部チューブのサイズは、胸膜疾患の英国胸部社会（BTS）ガイドラインでは言及されていません。

胸腺は、MPEまたは二次肺炎胸部に適応され、再発性の方法を減らし、手術または化学物質で行うことができます。 さまざまな薬剤が化学胸膜腫術、すなわちタルク、ミノサイクリン、または血液パッチに利用できます。 MPEの場合、タルクスラリーは、胸腺の成功速度のためにタルクのプウドラージよりも非劣性であることが示されており、化学胸腺の他の硬化剤よりも優れていることが示されました。 二次的な自発性気胸の場合、患者が外科的候補ではない場合、または患者の好みに応じて化学的胸膜腫術が行われます。 タルクスラリーを伴う化学胸膜術は、アジアの人口におけるドキシサイクリンと比較して、気胸の効果が高く、再発率が低いことが示されました。

胸膜手順に関するBTS臨床声明から、胸腺のさまざまな胸部チューブサイズに関する研究のメタ分析は、大小のチューブを使用した手順障害の同様のリスクを示しています。 ただし、限られた証拠が利用可能でした。 適切なサンプルサイズを使用した唯一のランダム化対照試験は、小骨胸部チューブが胸腺症の有効性の点で大きなボア胸部チューブよりも劣っていなかったことがわかりました。 MPEでサイズ10FRを備えた小塩胸部チューブの使用の報告があり、胸腺後の84.2％の応答率が示されています。

MPEにおける胸膜筋障害の定義はさまざまです。 以前の研究で一般的に使用されている定義は、胸膜症状障害を、さらなる治療的胸膜介入を必要とする同側hemithoraxの胸膜液の再発として定義し、胸部X線（CXR）、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または経口胸腔性超音波を含む放射線学的証拠を備えて、同じ流動性回復が示されました。 部分的な応答は、進行せず、症状を引き起こし、排水を必要とする局所化滲出液として定義されました。

クイーン・メアリー病院の呼吸器チームによる胸腔チューブ挿入の現在の診療では、胸水または気胸のドレナージ用に、ピグテールまたはセルディンガー技術を使用した胸腔チューブのサイズが 8Fr、12Fr、14Fr、および 18Fr で利用可能です。 胸膜癒着術は一般にタルクを使用し、臨床的に必要な場合には胸腔チューブを通して行われます。

小型の胸部チューブを介した胸腺の実現可能性と成功率を評価し、異なるサイズの小型胸部チューブ間の結果を評価するための研究の目的。

仮説 小口径胸腔チューブと超小口径胸腔チューブの使用はどちらも胸水の管理に効果的です。

方法研究デザイン胸部チューブ挿入を必要とするMPE患者のための前向きランダム化比較研究。 適格な患者は、8FR、12 FRまたは14 FRサイズの胸部チューブで1：1：1の比率にランダム化されます。

この研究は、香港の三次および大学に所属する病院であるクイーンメアリー病院で実施されます。 調査期間は、2026年2月1日から2027年1月31日に計画されています。 患者は、以下の選択基準を満たします。

包含/除外基準

包含基準1）胸水。 2）胸膜ドレナージと胸部排水挿入の臨床的適応。 3）胸腺の予想される必要性がある。 既知の悪性腫瘍、胸膜感染の臨床徴候はありません。 4）18歳以上の年齢

除外基準

1）胸水排水には大きくない2）胸膜感染の臨床的疑いを伴う例えば 胸膜胸部の痛み、発熱、超音波は、留置された胸水を示した3）年齢≤18歳以上

結果の主な結果は、異なる小型胸部チューブにおけるタルク胸膜脱膜の実現可能性です。

副次的成果には以下が含まれます：

1. 小穴と非常に小さい底部の胸部チューブ間の胸膜脱毛後の再発の違いそれは、介入を必要とする胸水の再発として定義され、日数の観点から記録されています。

   年齢、性別、胸膜を含むMPEに関連する可能性のある要因について、さらなる分析が行われます。

2. 患者の転帰胸部排水挿入時の視覚アナログスケール、SPO2/ FIO2比（酸素飽和/分数インスピレーション酸素比）、0日目、1日目、日、5日目、または胸部チューブが除去された日付のいずれか早い日、タルク腫瘍の日、胸部チューブが除去される日の日。
3. 脱臼、感染症、血液胸郭、ブロックされたチューブ、死亡率などの合併症

統計分析単変量解析が最初に実行されます。 さまざまなグループの胸水や気胸の再発などのカテゴリの要因については、フィッシャーの正確なテストが実行されます。 奇数比が計算されます。 2つのサンプルの対応のないデータは、Wilcoxon Rank Sum Testによって実行されます。 次に、結果に対するさまざまな要因の効果について多変量ロジスティック回帰が実行されます。 P <0.05は統計的に有意とみなされました。

サンプルサイズは60になり、プロジェクトは1年にわたって実行されます。

インフォームドコンセント書面によるインフォームドコンセントが得られます。