悪性胃流出路閉塞症患者における内視鏡的超音波検査下胃腸吻合術または腸管金属ステント留置術の転帰：前向きコホート研究

胃流出路閉塞（GOO）は、胃遠位部または十二指腸の機械的閉塞を指し、食物や液体の正常な通過を妨げます。 文献によると、GOO症例の50-80％は、消化管を圧迫または直接浸潤する悪性腫瘍によって引き起こされます。 膵臓癌患者のうち、15-20％がGOOを発症します[1,2]。 GOOはまた、悪性疾患における不良な予後因子と見なされており、中央生存期間はわずか3-6ヶ月です[3]。

従来、GOOの管理オプションには、外科的胃空腸吻合術および内視鏡的腸管金属ステント（ES）留置が含まれます。 内視鏡的アプローチは侵襲性が低く、より早期の経口摂取を可能にし、入院期間を短縮します[4-6]。 悪性GOO患者のほとんどは衰弱していることを考慮すると、侵襲性の低いオプションがしばしば好ましいです。

近年、内視鏡的超音波検査下胃腸吻合術（EUS-GE）が代替法として登場しています。 ESとEUS-GEを比較した最近のシステマティックレビューおよびメタアナリシスでは、技術的および臨床的成功率は同様であったが、EUS-GE群では再介入率が有意に低いことがわかりました[7]。 しかし、既存の研究のほとんどは後ろ向き研究であり、2つのアプローチを比較する体系的で前向きな追跡データは依然として不足しています。

本研究は、悪性GOO患者がEUS-GEまたは従来の腸管ステント留置のいずれかを受けた場合の、ステント機能、経口摂取、栄養状態、および生活の質を含む短期および長期の転帰を前向きに評価し比較することを目的としています。