Resultado de Doentes com Obstrução Maligna do Orifício Gástrico Submetidos a Gastroenterostomia Guiada por Ecoendoscopia ou Colocação de Stent Metálico Enteral: Um Estudo de Coorte Prospectivo

A obstrução da saída gástrica (GOO) refere-se a um bloqueio mecânico do estômago distal ou duodeno que impede a passagem normal de alimentos e líquidos. De acordo com a literatura, 50-80% dos casos de GOO são causados por tumores malignos que comprimem ou invadem diretamente o trato gastrointestinal. Entre os doentes com cancro do pâncreas, 15-20% desenvolvem GOO [1,2]. A GOO também é considerada um fator de prognóstico desfavorável na malignidade, com um tempo médio de sobrevivência de apenas 3-6 meses [3].

Tradicionalmente, as opções de tratamento para GOO incluem gastrojejunostomia cirúrgica e colocação endoscópica de stent metálico entérico (ES). As abordagens endoscópicas são menos invasivas, permitem uma ingestão oral mais precoce e reduzem o tempo de internamento [4-6]. Considerando que a maioria dos doentes com GOO maligna estão debilitados, uma opção menos invasiva é frequentemente preferível.

Nos últimos anos, a gastroenterostomia guiada por ultrassom endoscópico (EUS-GE) surgiu como uma alternativa. Uma recente revisão sistemática e meta-análise comparando ES e EUS-GE encontrou taxas de sucesso técnico e clínico semelhantes, mas taxas de reintervenção significativamente menores no grupo EUS-GE [7]. No entanto, a maioria dos estudos existentes são retrospetivos e carecem de dados de seguimento prospetivos sistemáticos, permanecendo a falta de comparação entre as duas abordagens.

Este estudo visa avaliar prospetivamente e comparar os resultados a curto e longo prazo - incluindo função do stent, ingestão oral, estado nutricional e qualidade de vida - de doentes com GOO maligna submetidos a EUS-GE ou stent entérico convencional.