Potilaiden lopputulos pahanlaatuisen mahalaukun ulostulotukoksen kanssa, jotka suorittavat endoskooppisen ultraääniohjautuvan gastroenteroanastomosin tai suoliston metallisten stenttien asennuksen: prospektiivinen kohorttitutkimus

Mahaläpöksen estyminen (GOO) viittaa distaalin mahalaukun tai pohjukaissuolen mekaaniseen tukkeutumiseen, joka estää ruoan ja nesteiden normaalin kulkemisen. Kirjallisuuden mukaan 50-80 % GOO-tapauksista aiheutuu pahanlaatuisista kasvaimista, jotka puristavat tai tunkeutuvat suoraan ruoansulatuskanavaan. Haimasyöpäpotilaista 15-20 % kehittää GOO:n [1,2]. GOO:ta pidetään myös huonona ennusteena pahanlaatuisessa sairaudessa, mediaani-elinaika on vain 3-6 kuukautta [3].

Perinteisesti GOO:n hoitovaihtoehtoihin kuuluvat kirurginen gastrojejunostomia ja endoskooppinen enteraalinen metallistentin (ES) asettaminen. Endoskooppiset menetelmät ovat vähemmän invasiivisia, mahdollistavat aiemman suun kautta tapahtuvan ravitsemuksen ja lyhentävät sairaalassaoloaikaa [4-6]. Ottaen huomioon, että useimmat pahanlaatuisen GOO:n potilaat ovat heikentyneitä, vähemmän invasiivinen vaihtoehto on usein parempi.

Viime vuosina on kehittynyt endoskooppisen ultraäänen ohjaama gastroenterostomia (EUS-GE) vaihtoehtoiseksi menetelmäksi. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joka vertaili ES- ja EUS-GE-menettelyitä, havaitsi vastaavat tekniset ja kliiniset onnistumisprosentit, mutta merkitsevästi alhaisemmat uudelleeninterventioprosentit EUS-GE-ryhmässä [7]. Kuitenkin useimmat olemassa olevat tutkimukset ovat retrospektiivisiä, ja systemaattiset, prospektiiviset seuranta-aineistot kahden menetelmän vertailemiseksi puuttuvat edelleen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja vertailla prospektiivisesti pahanlaatuisen GOO:n potilaiden lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia – mukaan lukien stenttien toiminta, suun kautta tapahtuva ravitsemus, ravitsemustila ja elämänlaatu – riippuen siitä, onko potilaalle tehty EUS-GE vai perinteinen enteraalinen stentitus.