Utfall for pasienter med malign gastrisk utløpsforstyrrelse som gjennomgår endoskopisk ultralyd-veiledet gastroenterostomi eller enteral metallstentimplantasjon: en prospektiv kohortstudie

Gastrointestinal utløpsforstoppelse (GOO) refererer til en mekanisk blokkering av den distale magesekken eller tolvfingertarmen som hindrer normal passasje av mat og væsker. Ifølge litteraturen skyldes 50-80% av GOO-tilfellene ondartede svulster som komprimerer eller direkte invaderer mage-tarmkanalen. Blant pasienter med bukspyttkjertelkreft utvikler 15-20% GOO [1,2]. GOO anses også som en dårlig prognostisk faktor ved ondartet sykdom, med en median overlevelse på kun 3-6 måneder [3].

Tradisjonelt inkluderer behandlingsalternativer for GOO kirurgisk gastrojejunostomi og endoskopisk plassering av enterale metallstenter (ES). Endoskopiske tilnærminger er mindre invasive, muliggjør tidligere oralt inntak og reduserer sykehusopphold [4-6]. Med tanke på at de fleste pasienter med ondartet GOO er svekket, er et mindre invasivt alternativ ofte å foretrekke.

I de siste årene har endoskopisk ultralyd-veiledet gastroenterostomi (EUS-GE) dukket opp som et alternativ. En nylig systematisk gjennomgang og metaanalyse som sammenlignet ES og EUS-GE fant lignende tekniske og kliniske suksessrater, men betydelig lavere re-intervensjonsrater i EUS-GE-gruppen [7]. Imidlertid er de fleste eksisterende studier retrospektive og mangler systematiske, prospektive oppfølgingsdata som sammenligner de to tilnærmingene.

Denne studien har som mål å prospektivt evaluere og sammenligne kortsiktige og langsiktige utfall - inkludert stentfunksjon, oralt inntak, ernæringstilstand og livskvalitet - hos pasienter med ondartet GOO som gjennomgår enten EUS-GE eller konvensjonell enteral stenting.