Utfall för patienter med malign gastrisk utflödesobstruktion som genomgår endoskopisk ultraljudsguidead gastroenterostomi eller enteral metallstentning: en prospektiv kohortstudie

Magenutlopps obstruktion (GOO) avser ett mekaniskt block av den distala magsäcken eller duodenum som förhindrar normal passage av mat och vätskor. Enligt litteraturen orsakas 50-80% av GOO-fall av maligna tumörer som komprimerar eller direkt invaderar mag-tarmkanalen. Bland patienter med pankreascancer utvecklar 15-20% GOO [1,2]. GOO anses också vara en dålig prognostisk faktor vid malignitet, med en medianöverlevnad på endast 3-6 månader [3].

Tradionellt inkluderar behandlingsalternativ för GOO kirurgisk gastrojejunostomi och endoskopisk enteral metallstent (ES) placering. Endoskopiska tillvägagångssätt är mindre invasiva, möjliggör tidigare oralt intag och minskar vistelsen på sjukhus [4-6]. Med tanke på att de flesta patienter med malign GOO är försvagade, är ett mindre invasivt alternativ ofta att föredra.

Under de senaste åren har endoskopisk ultraljudsguidead gastroenterostomi (EUS-GE) framträtt som ett alternativ. En nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys som jämförde ES och EUS-GE fann liknande tekniska och kliniska framgångsprocent, men signifikant lägre re-interventionsfrekvens i EUS-GE-gruppen [7]. De flesta befintliga studier är dock retrospektiva och systematiska, prospektiva uppföljningsdata som jämför de två tillvägagångssätten saknas fortfarande.

Denna studie syftar till att prospektivt utvärdera och jämföra kort- och långsiktiga utfall - inklusive stentfunktion, oralt intag, nutritionsstatus och livskvalitet - hos patienter med malign GOO som genomgår antingen EUS-GE eller konventionell enteral stentning.