バングラデシュの三次医療機関における家族参加トレーニングの実施 (FAMCARE)

背景：

多くのリソースが限られた環境では、人員不足の病院が患者の入院中のケアを提供するために家族に依存しています。 病院ケアへの家族の参加には、洗浄、トイレ介助、食事介助、投薬管理、警告サインの検出などが含まれる場合があります。 病院ケアへの家族の参加は、チッタゴン医科大学病院（CMCH）およびバングラデシュの他の病院では一般的です。 これらのケア業務はしばしば非公式に、訓練を受けず、支援もなく行われるため、家族介護者にとって精神的・身体的負担が高く、患者の転帰への影響は不明であり、医療従事者の業務負担がさらに高まる可能性があります。 本研究は、CMCHの一般内科病棟で家族参加トレーニング介入を実施し評価することを提案します。 事前の準備研究に基づき、この介入は家族介護者の負担軽減、医療従事者の業務負担軽減、患者の転帰向上、家族介護者と医療従事者間の協力強化を目的としています。

目的 本研究の主目的は、CMCH内科病棟における家族参加トレーニング介入の効果を評価し、家族参加トレーニング介入がどのように、誰に対して、どのような状況下で機能するかを検討することです。

方法 本研究は、CMCH内科病棟（13、14、16）で6か月間にわたって実施されるステップウェッジ現実主義試験を採用します。 成人患者、家族介護者、医療従事者（看護師、医師、病棟助手）、病院管理者が対象となります。 家族介護者は病院ケアへの参加を支援するトレーニングを受け、看護師と医師はこれらのセッションを実施するためのトレーニングを受けます。 トレーニングには、病院の紹介、基本的な病院ケア、経口薬投与、警告サインの検出、家族介護者間の引継ぎ、退院準備が含まれます。 主要アウトカムは、家族介護者の負担軽減と医療従事者の業務負担軽減です。 患者と家族介護者のペアは、入院中最大5日間毎日追跡され、退院後1回の電話フォローアップが行われます。 医療従事者は研究期間全体を通じて追跡されます。 さらに、病棟レベル、実施状況、実現可能性、受容性に関するアウトカムが収集されます。 一部の患者、家族介護者、医療従事者、病院管理者は、現実主義的インタビューまたはフォーカスグループディスカッションに参加します。 分析では、混合効果モデリングと現実主義的評価アプローチを統合します。

考察 本研究は、リソースが限られた環境および豊富な環境の両方において、家族参加分野に基礎的な研究を追加します。 これは、成長を続ける国際研究協力の共有の歩みに基づいています。 これまでにこのような研究は実施されたことがありません。 病院ケアにおける共同作成された家族参加トレーニング介入をテストする初めての研究となります。 さらに、ステップウェッジデザインと現実主義的評価を統合することにより、新しい研究方法を提案します。